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EMOIS Nancy 2011 - Anonymat du patient dans le PMSI : quel leurre est-il ?
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
BLUM Dominique
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Titre : Anonymat du patient dans le PMSI : quel leurre est-il ?Résumé : Les données indirectement nominatives recueillies dans le cadre du PMSI sont «doublement anonymisées » lors de leur transformation en RSA puis de leur transmission à l’ATIH par la plateforme e-PMSI. Mais en pratique, quel est aujourd’hui le degré d’anonymisation de ces enregistrements, « enrichis » au fil du temps d’informations ré-identifiantes ?Matériel et méthode : La base nationale de RSA de 2008 issue du PMSI MCO est analysée avec de simples outils statistiques descriptifs. Diverses combinaisons de critères sont employées pour en extraire les dossiers : le nombre de dossiers extraits reflète la qualité de l’anonymisation vis-à-vis de ces critères. Plusieurs exemples concrets permettent d’en mesurer les conséquences.Résultats : Combiner l’établissement d’accueil, l’âge, le sexe, le mois de sortie, le code géographique et le mode de sortie demeure très identifiant (on le savait depuis 1998).Désormais sans le mode de sortie mais avec les informations de chaînage, on lève l’anonymat de 76% des patients. Et même avec le département au lieu du code géographique et de l’établissement d’accueil, on identifie individuellement 96% des patients venus au moins deux fois.Discussion et conclusion : Une fois identifiés dans la base nationale grâce à des informations «de notoriété publique », c’est alors le détail de leur dossier médical que les patients exposent aux tiers, à leur insu. Trois séries de questions se posent : peut-on éviter que le recueil du PMSI permette finalement d’identifier n’importe quel patient hospitalisé en France ? Pourquoi y a-t-il discordance entre le processus déclaré à la CNIL et le dispositif mis en place ? Quel contrôle exerce actuellement la CNIL sur la diffusion à des organismes privés (assureurs, employeurs, médias,, officines ad hoc, etc.) de ces bases de données réputées anonymes mais finalement extrêmement identifiantes ?Intervenant : BLUM Dominique (Le-pmsi.fr, Thise, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Surveillance et vigilance. Modérateurs : Marc BREMOND (Lyon), Jeanne FRESSON (Maternité Régionale Universitaire de Nancy).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : anonymat, ATIH, CNIL, données personnelles du patient, e-PMSI, EMOIS Nancy 2011, MCO, PMSI, RSA
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EMOIS Nancy 2011 - Taux de mortalité hospitalier : les données du PMSI sont-elles utilisables ?
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 17-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
BLUM Dominique
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Titre : Taux de mortalité hospitalier : les données du PMSI sont-elles utilisables en l’état ?Résumé : Réduire le nombre de « décès hospitaliers évitables » est un objectif majeur de santé publique. La publication annuelle du taux de mortalité des établissements de santé en est un des volets. Pour collecter l’information de base, les services de l’État prévoient d’exploiter le mode de sortie par décès de la base nationale de données médicales issue du PMSI. Présente-t-elle les critères de qualité et d’exhaustivité nécessaires ? Quelles adaptations seraient nécessaires pour répondre à l’objectif de santé publique poursuivi ?Matériel et méthode : Dans une approche théorique nous analysons d’abord les éléments conceptuels et techniques, tels que le rôle du décès dans la classification des GHM et les modulations tarifaires de la T2A, et émettons des hypothèses sur l’adéquation du recueil du PMSI pour le calcul du taux de mortalité. Nous limitant ensuite en pratique aux cas de figure dont les résultats attendus sont absolument certains, nous mesurons les taux de décès partiels fournis par la base nationale de résumés de sortie anonymes (RSA) de 2008. Finalement nous confrontons nos résultats à ceux issus de diverses publications nationales.Résultats : L’approche théorique prédit l’inadéquation du PMSI pour la mesure de la mortalité. Nos analyses chiffrées la confirment et coïncident avec celles déjà publiées : le recueil des décès y est très imparfait, majoritairement par défaut et parfois par excès. L’erreur globale avoisine cinq pour cent, soit cinquante fois plus que la précision nécessaire à l’objectif poursuivi.Discussion et conclusion : Si l’on exclut l’hypothèse d’un recueil spécifique, alors des modifications de deux ordres sont à apporter à celui du PMSI : techniques pour les unes, réglementaires pour les autres. C’est à ces conditions qu’on dotera la communauté hospitalière d’un outil fiable, complémentaire des mesures opérationnelles sur lesquelles doit se fonder une politique volontariste de réduction des décès hospitaliers évitables.Intervenant : BLUM Dominique (Le-pmsi.fr, Thise, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : PMSI et épidémiologie. Modérateurs : V. GILLERON (CHU de Bordeaux), E. SAULEAU (CHU de Strasbourg).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : EMOIS Nancy 2011, épidémiologie, GHM, PMSI, résumés de sorties anonymes, RSA, T2A, taux de mortalité hospitalier
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Exercice 18 (Arithmétique dans Z) [00348]
/ Guy Vantomme, UNISCIEL
/ 24-11-2010
/ Canal-U - OAI Archive
Bodin Arnaud
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Exo7. Exercices de mathématiques pour les étudiants. Retrouvez la correction écrite sur http://exo7.emath.frNombres premiers de la forme 4k+3.Bonus (à 5'29'') : théorème de Fermat Euler, cryptographie RSA. Mot(s) clés libre(s) : cryptographie RSA, nombres premiers, théorème de Fermat Euler
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Emois Nancy 2009 - L'utilisation du PMSI comme outil stratégique en cancérologie
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 06-03-2009
/ Canal-U - OAI Archive
BRICOUT N.
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Emois Nancy 2009 - Session Utilisation de l’information médicale pour la prévision d’activité (SROS, EPRD, CPOM) ; analyse de l’activité.L'utilisation du PMSI comme outil stratégique en cancérologie dans la région Nord Pas de Calais : le projet ONCODIM. H. Bricout, M. Cucchi, C. Grave, D. Theis, E. Buisset, I. Loens.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : cancérologie, DIM, données RSA, Emois Nancy 2009, épidémiologie, logiciel, ONCODIM, PMSI
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EMOIS 2006 : Les Réinterventions chirurgicales peuvent-elles servir comme indicateur des transferts pour complications ou recours
/ 10-03-2006
/ Canal-U - OAI Archive
FAUCONNIER Jérôme
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L'objectif est d'évaluer les taux de transfert dans un autre établissement d'après le PMSI : extrait de données PMSI, identification des paires d'intervention, séjours chez un même patient, standardisation sur le type d'intervention, calcul d'un taux par établissement, étude sur dossiers. En conclusion, on peut établir l'intérêt de l'indicateur, et du chaînage. Les réinterventions ne semblent pas être un élément perturbateur majeur.
Origine
Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy
Générique
10 mars 2006 SCD médecine Nancy Mot(s) clés libre(s) : chaînage, EMOIS 2006, indicateur, PMSI, réintervention chirurgicale, RSA, transfert
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EMOIS Nancy 2011 - Surveillance et vigilance : questions
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
FRESSON Jeanne, BREMOND Marc
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EMOIS Nancy 2011 : Surveillance et vigilance : questions-réponsesConférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Surveillance et vigilance. Modérateurs : Marc BREMOND (Lyon), Jeanne FRESSON (Maternité Régionale Universitaire de Nancy).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : anonymat, chaînage, CNIL, codage, EMOIS Nancy 2011, RSA, surveillance, vigilance
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Emois Nancy 2009 : Evaluation de la qualité des données des RSA
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 05-03-2009
/ Canal-U - OAI Archive
JAY Nicolas, KOHLER François
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Emois Nancy 2009 : PMSI et épidémiologie Comment évaluer la qualité des données de bases régionales ou nationales des RSA en vue d'une utilisation épidémiologique à partir de l'analyse formelle de concept et des treillis de Galois.N. Jay, F. KohlerSCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : algorithme, chaînage, Emois Nancy 2009, épidémiologie, PMSI, RSA, treillis de Galois
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Le PMSI Court séjour : hospitalisation
/ 18-01-2006
/ Canal-U - OAI Archive
KOHLER François
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Les établissements ont des obligations de description des séjours : le RUM devient RSS puis RSA. L'établissement doit réaliser un EPRD : un état prévisionnel des recettes et dépenses à partir de 2005. Une liste de dispositifs médicaux implantables (DMI)a été établie. Les fichiers des établissements sous dotation globale sont à transmettre au fil de l'eau en 2007
Origine
Université Henri Poincaré Nancy I, Faculté de médecine, 2006
Générique
SCD médecine Mot(s) clés libre(s) : activité externe, DMI, EPRD, hospitalisation, PMSI, RSA, RSS, RUM, séances, système information
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PMSI et T2A : les principes en court séjour
/ 27-11-2006
/ Canal-U - OAI Archive
KOHLER François
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L'auteur, après avoir rappelé les modalités de financement, décrit de façon détaillée le recueil et le codage des informations médicales et administratives dans l'activité de court séjour des établissements de santé.
Origine
SPI-EAO Faculté de Médecine de Nancy
Générique
Auteur : François KOHLER Mot(s) clés libre(s) : CS, FOIN, MAGIC, MIGAC, OQN, PMSI, POPMCO, RSA, RSS, RUM, T2A
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EMOIS Nancy 2011 - Données PMSI chaînées : attention ! un patient peut en cacher un autre !
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
LE BIHAN-BENJAMIN Christine
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Titre : Données PMSI chaînées : attention ! un patient peut en cacher un autre !Résumé : Le chainage des données PMSI offre de nouvelles perspectives d’analyse : organisation des soins, recherche d’associations de pathologies par exemple. Notre objectif était d’évaluer la montée en charge du chaînage des RSA de 2006 à 2009.Matériel et méthode : l’étude est effectuée à partir des bases nationales PMSI de 2006 à 2009, les données ont été censurées à la date de point (31/12/2009). La qualité du chainage des RSA est évaluée sur les séjours sans numéro de chainage (NC), et sur les erreurs d’allocations du NC et leur cause.Résultats : Le nombre de séjours sans NC diminue chaque année de 1.055.749 (4,89%) en 2006 à 196.673 (0,80%) en 2009. Néanmoins, le nombre maximal d’hospitalisations de plus de 1 nuit (HC) pour un même NC est élevé : 49.777 en 2006, 851 en 2009. Pour les NC, ayant plus de 53 HC en 2009, le nombre médian de codes postaux de résidence (CPR) différents par patient est de 34 (en 1 année), suggérant que des patients distincts possèdent le même NC.Parmi les variables utilisées pour la construction du NC, les anomalies portent le plus fréquemment sur le numéro de sécurité sociale. L’exclusion des séjours ayant des anomalies sur ces variables :- améliore la qualité de l’information : le nombre maximal d’HC pour un même patient devient 303 en 2006 et 132 en 2009, avec un nombre médian de CPR par patient à 1 pour les NC ayant plus de 53 HC ;- permet d’éliminer des observations aberrantes (>4 accouchements pour une même femme en 4 ans) mais également des observations dont le chainage semblait cohérent.Discussion/Conclusion : La qualité du chainage s’améliore. Le nombre de séjours sans NC diminue. Pour diminuer les erreurs d’allocation du NC, l’amélioration du recueil du numéro de sécurité sociale à l’admission est nécessaire.Intervenant : LE BIHAN-BENJAMIN Christine (Université Paris Descartes, Faculté de Médecine, APHP, Hôpital Necker-Enfants Malades, Service de Bio statistique et Informatique Médicale, EA4472,, 149 rue de Sèvres, Paris)Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session Qualité des données PMSI et contrôle externe. Modérateurs : François KOHLER (CHU de Nancy – SPI-EAO), Daniel MAYEUX (Centre Anticancéreux de Nancy).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : chaînage, CPR, EMOIS Nancy 2011, HC, NC, organisation des soins, PMSI, RSA
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