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Des hôpitaux thaïlandais au carrefour de mobilités de santé / Audrey Bochaton
/ Jean JIMENEZ, Université Toulouse II-Le Mirail SCPAM
/ 17-09-2009
/ Canal-U - OAI Archive
BOCHATON Audrey
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« Des hôpitaux thaïlandais au carrefour de nouvelles mobilités de santé : tourisme médical et recours transfrontaliers », Audrey BOCHATON (doctorante en géographie de la santé, Université Paris Ouest Nanterre-La Défense, laboratoire Espace, Santé et Territoire (EST). Colloque international "Santé et mobilités au Nord et au Sud : circulations des acteurs, évolutions des pratiques". Toulouse : Université de Toulouse II-Le Mirail, Institut d'Etudes Politiques (IEP), Association AMADES : 16-18 septembre 2009. [Intervention suivie d'un échange avec l'auditoire]. Session C: Circulations des malades et des thérapeuthes : mobilités sanitaires et négociations thérapeutiques. Atelier C1 : Tourisme médical et migrations sanitaires.Dans un contexte de mondialisation, les pratiques de santé des acteurs évoluent sous l’effet conjugué de l’ouverture des frontières, la croissance des échanges et l’intensification des mobilités. Aujourd’hui le tourisme médical est la pratique thérapeutique qui illustre le mieux la globalisation des soins. Son expansion rapide soulève de nombreuses réflexions quant à l’évolution du rapport à la santé et les comportements médicaux. Le phénomène se déploie à l’échelle planétaire et génère de nouvelles proximités entre des patients et des infrastructures de soins situés aux quatre coins du globe dans des contextes culturels différents. Parmi les pays récepteurs de patients voyageurs, la Thaïlande, avec son rôle pionnier dans l’essor de cette pratique thérapeutique récente, capte aujourd’hui la quasi-totalité des flux de touristes médicaux en direction du sud-est asiatique.Outre l’attractivité des structures de soins thaïlandaises à l’échelle mondiale, il est intéressant aussi d’analyser les recompositions des pratiques sanitaires à l’échelle régionale, en étudiant plus particulièrement l’espace frontalier entre la Thaïlande et le Laos et l’émergence d’une nouvelle dynamique thérapeutique : des recours aux soins transfrontaliers initiés par des patients laotiens vers des hôpitaux frontaliers thaïlandais. Si ces mobilités de santé ne s’inscrivent pas dans la même logique que les recours thérapeutiques des patients issus des pays développés, nous verrons toutefois que ces pratiques initiées par une partie de la population laotienne accompagnent l’ouverture des frontières du pays et incarnent plus largement son entrée dans la mondialisation. A l’aide d’enquêtes de terrain réalisées en plusieurs lieux de passage le long de la frontière laothaïlandaise, nous décrirons les formes socio-spatiales de ces recours, les profils de patients impliqués afin de mettre en évidence à travers la pluralité des pratiques la réalité d’une société laotienne à deux vitesses et des impacts sur le système de soins thaïlandais différenciés.Nous proposons ici une réflexion centrée sur la Thaïlande et son système de soins afin d’appréhender les bouleversements qui s’opèrent aujourd’hui dans la sphère médicale aussi bien à l’échelle mondiale, régionale que locale. Comment sont générées et se déploient les mobilités de santé d’un nouveau genre ? Quelles sont les répercussions sur le système de soins du pays récepteur et sur les systèmes de soins des pays dont sont originaires les patients? Dans quelle mesure ces nouvelles pratiques de santé liées à la mobilité participent-elles à une déterritorialisation et une reterritorialisation des espaces de santé ? Enfin peut-on parler d’une tendance à l’uniformisation des pratiques thérapeutiques à l’échelle mondiale ? Mot(s) clés libre(s) : accès aux soins médicaux, émigration et immigration, géographie de la santé, Laos, services de santé (Thaïlande), tourisme médical
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EMOIS Nancy 2011 - Recours aux unités de soins palliatifs et à l’HAD.
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 17-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
BLOTIERE Pierre-Olivier
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Titre : EMOIS Nancy 2011 - Recours aux unités de soins palliatifs et à l’HAD des personnes décédées d’une tumeur maligne en 2008 : variabilité selon la localisation tumorale et disparités régionales.Résumé : Objectif : Déterminer la part des personnes décédées d’une tumeur maligne en 2008 ayant eu recours aux soins palliatifs ou à l’hospitalisation à domicile (’HAD) au cours de leur dernière année de vie selon la localisation tumorale et la région.Méthode : La date de décès provenait du statut vital INSEE intégré dans le SNIIRAM, lui-même chaîné au PMSI court-séjour et HAD. La cause supposée du décès a été identifiée principalement à partir du diagnostic principal du séjour au cours duquel il est survenu. Ainsi, 70% des causes de décès ont été identifiées par algorithme. Seuls les patients avec un Groupe Homogène de Malades de soins palliatifs ont été considérés hospitalisés en soins palliatifs. Les taux régionaux ont été ajustés par standardisation directe sur l’âge et le sexe. Les résultats ont été calculés pour le régime général hors fonctionnaires (N=49 millions dont 250 000 décès en 2008 avec une cause identifiée).Résultat : Pour 76 000 personnes la cause de décès était une tumeur maligne, soit 33% des causes de décès identifiées par algorithme. Le taux de recours aux soins palliatifs s’élevait à 48% des décédés par tumeur (côlon 46%, poumon 54%, sein 61%). L’hospitalisation en lit dédié concernait 60 % de ces patients, et en unité 13%. Le taux de recours à l’HAD était de 11% (côlon 12%, sein 14%, col de l’utérus 18%). Parmi les personnes décédées de tumeur du poumon, les taux régionaux de recours étaient très variables : de 25% en Franche-Comté à 66% dans le Limousin pour les soins palliatifs et de 2% en Languedoc-Roussillon à 20% dans le Limousin pour l’HAD. Des répartitions voisines étaient retrouvées pour les personnes décédées de tumeur du côlon ou du pancréas.Conclusion : Les taux de recours aux soins palliatifs ou à l’HAD présentaient de fortes disparités selon la localisation tumorale et la région.Intervenants : Pierre-Olivier Blotière ( Caisse Nationale de l’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés, Paris, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Qualité des pratiques et des soins : évaluation, indicateurs, tableaux de bord. Modérateurs : Daniel MAYEUX (Centre Alexis Vautrin de Nancy), Annick VALENCE (Maternité Régionale Universitaire de Nancy).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : algorithme, EMOIS Nancy 2011, établissement de santé, hospitalisation à domicile, soins palliatifs, tumeur maligne
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SFAP 2011 – La sédation palliative : enjeux éthiques d’une pratique qui se banalise.
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 30-06-2011
/ Canal-U - OAI Archive
BLONDEAU Danielle
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Titre : SFAP 2011 – La sédation palliative : enjeux éthiques d’une pratique qui se banaliseAuteur(s) : Danielle BLONDEAU. (Professeur en sciences infirmières et éthiciennes, Canada ).Etablissement : Université Laval, Québec, CanadaRésumé : c’est une pratique encore mal connue et controversée. Il s’y prête beaucoup de confusion due à des nomenclatures et des pratiques cliniques variées, une diversité sur le plan empirique comme éthique. L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Conférence enregistrée lors du 1er Congrès international francophone de soins palliatifs et d’accompagnement & 17ème Congrès de la Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP). A la rencontre de nos diversitésDu 28 au 30 juin 2011 au Centre Cité de Congrès de Lyon. Plénière 5- Médicalisation et sens du mourir aujourd’hui.Organisé avec le partenariat de l’UNF3S/UMVF.Réalisation, production : Canal U/3S et CERIMES Mot(s) clés libre(s) : accompagnement, banalisation, enjeux, SFAP 2011, soins palliatifs
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SFAP 2011 – Accompagnement et soins palliatifs : ouverture du congrès.
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 28-06-2011
/ Canal-U - OAI Archive
BERRA Nora
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Titre : SFAP 2011 – Accompagnement et soins palliatifs : ouverture du congrès.Auteur(s) : Nora BERRA (Secrétaire d’état chargée de la santé).Etablissement : Ministère de la Santé.Résumé : 1er Congrès international francophone de soins palliatifs et d’accompagnement & 17ème Congrès de la Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP) - A la rencontre de nos diversitésDu 28 au 30 juin 2011 Cité Centre de Congrès de Lyon.Discours officiel : inauguration du 1er congrès francophone. Rappel des travaux en cours au niveau du Ministère de la Santé.Organisé avec le Ministère de la Santé et en partenariat de l’UNF3S/UMVF.Réalisation, production : Canal U/3S et CERIMES Mot(s) clés libre(s) : accompagnement, SFAP 2011, soins palliatifs
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Critique de la prise en charge des malades mentaux dangereux
/ DCAM - Département Conception et Assistance Multimédia - Université Bordeaux Segalen, Service Culturel - Université Victor Segalen Bordeaux 2
/ 14-02-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BENEZECH Michel
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L’accroissement ces dernières années de la responsabilisation et de la pénalisation des malades mentaux sévères a provoqué un déplacement de la psychiatrie publique vers la psychiatrie pénitentiaire. Malgré les tentatives d’adaptation à cette nouvelle réalité et la création des SMPR (service médico-psychologique régional) et des UHSA (Unités d'Hospitalisation Spécialement Aménagées), les prisons demeurent des établissements inadaptés à la prise en charge des malades et handicapés mentaux. De nombreux rapports ont souligné ces problèmes et des réformes ont été envisagées et engagées mais ces démarches ne sont pas complètement satisfaisantes. Pour Michel Bezenech, il faut avant tout améliorer le fonctionnement de ce qui existe déjà : donner des moyens en personnel et en lits aux centres hospitaliers, augmenter les moyens médicaux des prisons, évaluer correctement la dangerosité des individus… Il faut légiférer et réglementer moins pour gouverner mieux, pour soigner mieux.La conférence a été donnée à l'Université Victor Segalen Bordeaux 2 dans le cadre du cycle de conférences "L'invité du Mercredi" / Saison 2006-2007 sur le thème "L'autre". Service culturel Université Victor Segalen de Bordeaux 2 / DCAM / Mot(s) clés libre(s) : criminels malades mentaux, dangerosité, désinstitutionnalisation, malades mentaux, prisons, responsabilité pénale, soins
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La problématique de la qualité dans la formation médicale
/ François KOHLER, Canal U/Tice Médecine Santé
/ 07-04-2008
/ Canal-U - OAI Archive
BELLEAVANCE C., BRAZEAU-LAMONTAGNE L.
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La problématique de la qualité dans la formation médicale est abordée dans ses différents angles pratiques à l'université de Sherbrooke. Est-ce possible de lier la qualité de la formation et la qualité de la pratique ?
SCD médecine nancy 1 Mot(s) clés libre(s) : CIDMEF 2008, clinique, enseignants, étudiants, formation, qualité, savoir pratique, soins aux patients
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SFAP 2011 – Réflexion anthropologique sur le concept d’une « belle mort »
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 29-06-2011
/ Canal-U - OAI Archive
BELLANGER E.
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Titre : SFAP 2011 – Réflexion anthropologique sur le concept d’une « belle mort »Auteur(s) : Emmanuelle BELLANGER (Sociologue, Canada).Résumé : Réflexion anthropologique sur le concept d’une « belle mort ».Comment la mort peut-être belle ? Oxymoron ou autoréalisation d’une prophétie ? Vieillissement de la population et nombre croissant de mortalité. Le concept de la « belle mort » et nos idéaux en qualité des soins et qualité de fin de vie.L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Conférence enregistrée lors du 1er Congrès international francophone de soins palliatifs et d’accompagnement & 17ème Congrès de la Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP). A la rencontre de nos diversitésDu 28 au 30 juin 2011 au Centre Cité de Congrès de Lyon. Plénière 4 : L’agonie et le moment de la mort.Organisé avec le partenariat de l’UNF3S/UMVF.Réalisation, production : Canal U/3S et CERIMES Mot(s) clés libre(s) : concept, principes fondateurs, SFAP 2011, soins palliatifs
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SFAP 2011 – Réflexion anthropologique sur le concept d’une « belle mort »
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 29-06-2011
/ Canal-U - OAI Archive
BELLANGER E.
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Titre : SFAP 2011 – Réflexion anthropologique sur le concept d’une « belle mort »Auteur(s) : Emmanuelle BELLANGER (Sociologue, Canada).Résumé : Réflexion anthropologique sur le concept d’une « belle mort ». QuestionsComment la mort peut-être belle ? Oxymoron ou autoréalisation d’une prophétie ? Vieillissement de la population et nombre croissant de mortalité. Le concept de la « belle mort » et nos idéaux en qualité des soins et qualité de fin de vie.L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Conférence enregistrée lors du 1er Congrès international francophone de soins palliatifs et d’accompagnement & 17ème Congrès de la Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP). A la rencontre de nos diversitésDu 28 au 30 juin 2011 au Centre Cité de Congrès de Lyon. Plénière 4 : L’agonie et le moment de la mort.Organisé avec le partenariat de l’UNF3S/UMVF.Réalisation, production : Canal U/3S et CERIMES Mot(s) clés libre(s) : concept, principes fondateurs, SFAP 2011, soins palliatifs
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FORMATIC - Paris 2011 : Le Qualiticiel
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 08-02-2011
/ Canal-U - OAI Archive
BELANGER Guy
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FORMATIC - Paris 2011 : Le Qualiticiel - outil de partenariat dans la mesure et l’évaluation de la qualité des soins et des services dispensés à domicile.Résumé : Une étude effectuée auprès de patients et de proches aidants recevant des soins et des services à domicile a permis de valider plus de 140 critères de qualité. Ces critères permettent de traduire la perspective particulière sur laquelle s’appuient les patients et les proches aidants afin de juger de la qualité des soins et des services qu’ils reçoivent.Ces critères ont permis de construire un instrument de mesure de la qualité des soins et des services dont les données sont collectées à l’aide de questionnaires auto administrés. Il s’agit du premier instrument de mesure de la qualité des soins et des services dispensés à domicile construit en langue française et permettant une utilisation dans un contexte multidisciplinaire. Cet instrument de mesure permet de soutenir les expériences innovantes d’implantation d’un programme d’amélioration continue de la qualité des soins et des services. L’objectivité des résultats obtenus permet aux gestionnaires et aux cliniciens de mieux justifier les plans d’action planifiés à la suite de l’analyse des forces et des opportunités d’amélioration que la mesure de la qualité a permis d’identifier. Afin d’optimiser le travail des gestionnaires et les cliniciens dans cette tâche, un logiciel a été conçu et développé : le Qualiticiel.Cet outil informatique peut être utilisé par les gestionnaires ou par les cliniciens afin d’assurer la gestion des questionnaires, la saisie des données (généralement effectuée par du personnel de soutien) et l’impression des rapports et des graphiques qui sont destinés à une équipe locale, appelée « cercle de qualité » afin de poser un jugement sur la qualité dans le but d’identifier les forces et les opportunités d’amélioration. Au besoin, le Qualiticiel permet aux gestionnaires et aux cliniciens de développer leur propre instrument de mesure « maison » afin de mesurer des aspects plus précis et également, de construire des tableaux de bord afin de présenter les résultats sur la base de critères très spécifiques. Une autre particularité du Qualiticiel est qu’il est utilisable directement par les chercheurs afin de construire les instruments développés en recherche. Il s’agit donc d’un outil permettant d’assurer une plus grande proximité et d’assurer un meilleur partenariat entre les chercheurs, les gestionnaires, les cliniciens, et, dans le cas de la mesure de la qualité des soins et des services dispensés à domicile, cet outil permet d’intégrer la perspective des patients et des proches aidants dont la collaboration est primordiale dans la dispensation de soins de qualité !Conférence enregistrée lors du congrès international FORMATIC PARIS 2011. Atelier TIC et pratiques innovantes au service des personnes soignées (présentation d’expériences). Intervenant : Guy BELANGER (Professeur et directeur du comité de programmes d’études avancées en sciences infirmières à l’Université du Québec à Rimouski).Réalisation, production : Canalu UN/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : FORMATIC Paris 2011, gouvernance, qualité des soins, soins à domicile, système d’information, télémédecine
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CESU: Débat n°3 Enseigner aux professionnels des gestes ne relevant pas de leurs compétences
/ CERIMES, Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport
/ 01-12-2011
/ Canal-U - OAI Archive
BARTIER jean-claude, FACON Laurent, DANAN Jane-Laure, CHARLES Didier, NEMITZ Bernard
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XXIV Colloque national des CESU au palais des congrès de Strasbourg du 30 novembre au 2 décembre 2011. CESU: Centre d'Enseignement des Soins d'Urgence. L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée. Organisateur: CESU 67 70 rue de l'Engelbreit 672000 STRASBOURG colloquedescesu@chru-strasbourg.fr 0369553110Débat 3: QuestionsDoit-on enseigner aux professionnels de santé des gestes ne relevant pas de leur compétence, mais qu’ils sont amenés à réaliser sur le terrain ?La pratique de certains professionnels de santé n’est pas encadrée par un décret d’actes. D’autres soignants, comme les infirmiers, bénéficient d’un dispositif réglementaireprécis quant aux actes relevant ou non de leur compétence. Il précise si ces actions peuvent être réaliséesdans le cadre du rôle propre, du rôle sur prescription, ou du rôle en présence d’un médecin.Les professionnels de santé, notamment les médecins, méconnaissent souvent ces décrets d’actes, et, plus globalement,les actions qui relèvent – ou non – de la compétenced’une catégorie donnée de soignants. Par ailleurs, les représentations selon lesquelles les situations d’urgenceautorisent à outrepasser les compétences légales du quotidien sont très ancrées dans l’esprit des professionnelsde santé. Enfin, en ce qui concerne plus particulièrementles infirmiers, le décret d’actes peut donner lieu à des interprétations variables, dans la mesure où il précise « qu’en cas d’urgence (...), l’infirmier ou l’infirmièredécide des gestes à pratiquer en attendant que puisse intervenir un médecin ».Ces éléments conduisent les professionnels de santé à réaliser en situation d’urgence des actes dont le caractèrelégal est contestable. Il s’agit, par exemple, de la mesure de la glycémie capillaire, de la préparation de médicaments injectables, ou encore, de l’aspiration dans une canule de trachéotomie par l’ambulancier ou l’aide-soignant, du contrôle des voies aériennes supérieures par l’infirmier, etc.Dès lors, est-il légitime de considérer qu’étant donné que certains professionnels de santé sont amenés à réaliser « illégalement » des gestes dans leur pratique quotidienne ou exceptionnelle de l’urgence, il est souhaitable de leur enseigner afin qu’ils puissent les maitriser ? Par ailleurs, comment ces pratiques « illégales » doivent-elles être encadrées (mise en place de procédures, présence médicale,etc.) ?ModérateurPr Bernard NEMITZProfesseur à la faculté de médecine d’AmiensDéfenseurs du OUIDr Jean-Claude BARTIERMédecin anesthésiste au SAMU 67Laurent FACONAmbulancier à l’IFA Croix-Rouge Ile-de-FranceDéfenseurs du NONDidier CHARLESJuriste du Sou MédicalJane-Laure DANANDirectrice d’école paramédicale (IFSI de Laxou) Mot(s) clés libre(s) : 2011, CESU, enseignement, soins, Strasbourg, urgence
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