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Traitement d'un uretère rétrocave par chirurgie laparoscopique transpéritonéale
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
HUMBERT M.
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Introduction : l'uretère rétrocave est une anomalie congénitale rare. L'incidence est de 0 .9/1000 avec un ratio homme-femme de 3/1. Il s'agit d'une anomalie de développement de la veine cave au cours de l'embryogénèse. Ce film décrit le traitement laparoscopique d'un uretère rétrocave chez un patient symptomatique ayant une fonction rénale conservée. Matériel et méthodes : de mai 2002 à mai 2003, 3 patients ont été pris en charge pour un uretère rétrocave symptomatique. Dans un cas, une simple surveillance a été décidé devant des douleurs de faible intensité bien calmées par des antalgiques de niveau 1. Dans 2 cas, un traitement chirurgical par laparoscopie transpéritonéale a été réalisé. Ce film décrit les principales étapes de l'intervention : 1 - abord du rétro péritoine 2 - dissection de l'uretère le long du bord interne, puis externe, de la veine cave 3 - section et décroisement 4 - anastomose pyélo-urétérale.
Origine
FILMED 2005 - 105 5204 205
Générique
Auteur: Humbert M. Co-auteurs: Vian E.Braud F.Fofana M.Blanchet P. Référence Filmed: 105 5204 205 Mot(s) clés libre(s) : embryogénèse, FILMED, laparoscopie, rétrocave, uretere, urologie
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Le scanner avec reconstruction tridimensionnelle de surface (3DS) en urologie. Technique. Résultats.
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
HUBERT Jacques
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Le développement de scanners 3D à acquisition continue, spirale, et rapide permet maintenant, en plus des coupes axiales classiques, d'effectuer des reconstructions en 3 D d'organes mobiles comme le rein, sans artéfacts liés aux mouvements respiratoires. Sur une période de 2 ans, plus de 80 patients ont bénéficié de ce type d'exploration pour des pathologies diverses : congénitales comme le fer à cheval, le mégauretère , acquises comme l'adénome avec vessie de lutte ou diverticule, uretère rétro-iliaque, lithiase rénale, sphincter artificiel ou encore transplantation rénale.
Origine
FILMED 1994 - 94 5204 408
Générique
Auteur: Hubert J. Co-auteurs: Chassagne S.Blum A.Gaucher H.Cormier L.Claudon M.Regent D.Mangin P. Référence Filmed: 94 5204 408 SCD médecine Mot(s) clés libre(s) : FILMED, méga-uretère, rein en fer à cheval, scanner hélicoidal, structure en 3 dimensions, urologie
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Néphro-urétérectomie gauche par lomboscopie avec stripping antérograde de l'uretère
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GALLIER Benoît, PAULHAC Pascal, DUMAS Jean-Philippe, COLOMBEAU Pierre
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Les auteurs présentent les étapes techniques d'une néphro-urétérectomie gauche réalisée en associant la lomboscopie et l'endourologie. Cette méthode est mini-invasive et permet de pratiquer l'intervention en deux temps opératoires plutôt que trois. Cette technique de réalisation simple, avec une faible morbidité et d'efficacité équivalente à la chirurgie conventionnelle trouve naturellement sa place dans l'arsenal thérapeutique du chirurgien urologue.
Origine
FILMED 2001 - 101 5204 007
Générique
Réalisation : CHU Dupuytren. Limoges Auteurs : Paulhac P. Dumas J.-P.Colombeau P.Gallier B. FILMED - 101 5204 007 - 2001 SCD médecine Nancy Mot(s) clés libre(s) : FILMED, lomboscopie, rein, uretére, vidéochirurgie
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Traitement laparoscopique transpéritonéal d'un uretère rétrocave sur rein unique
/ FILMED
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
DUCHENE Franck, PUECH Philippe, BISERTE Jacques, KOENING Philippe, GERARD C., VILLERS A.
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L'uretère rétro cave sur rein unique est une anomalie congénitale exceptionnelle. Nous présentons la technique de traitement laparoscopique transpéritonéal de cette anomalie. Un homme de 37 ans se voit découvrir, dans un contexte de douleurs en fosse lombaire, sans syndrome infectieux ni inflammatoire, une agénésie rénale gauche et une urétéro-hydronéphrose droite. L'étude par résonnance magnétique retrouve un uretère rétro cave sur rein unique. La technique opératoire consiste en décroisement de l'uretère, réduction de la portion rétro cave et la résection de l'uretère rétro cave et urétérostomie termino-terminale par laparoscopie transpéritonéale. Un cathéthérisme urétéral par endoprothèse JJ, par voie percutanée, per opératoire est mis en place. La durée opératoire est de 190 minutes, la durée d'hospitalisation est de 5 jours. La durée du cathétérisme urétéral par JJ est de 1 mois. L'évaluation clinique est à 1 an, le contrôle morphologique se fait à 1 mois par résonnace magnétique nucléaire.OrigineFILMED 2005 - 105 5204 207GénériqueDuchene F. Co-auteurs: Gerard C. - Koening P. - Puech P. - Villers A. - Biserte J. FILMED 2005 - 105 5204 207 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, laparoscopique transpéritonéal, uretère
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Méga-uretère et ectopie d'implantation uretérale
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BESSON R.
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Réimplantation d'un uretère ectopique par voie transtrigonale. Nous rapportons l'observation d'un enfant de sexe masculin qui a bénéficié d'un diagnostic anténatal de méga-uretère géant. Une pyélostomie a été placée à la naissance permettant une opacification du mégauretère droit, monstrueux occupant la quasi totalité de l'abdomen et entraînant une distension de la paroi abdominale, évoquant un syndrôme de prune-belly. Le diagnostic de mégauretère refluant était posé grâce à la cystographie, objectivant de plus une ectopie d'implantation de l'uretère dans une cavité s'abouchant dans l'urètre postérieur. Devant l'aspect satisfaisant du parenchyme rénal à l'échographie, nous avons réalisé une pyélostomie percutanée. La scintigraphie au D.T.P.A effectuée à l'âge de 1 mois montrait une fonction du rein gauche évaluée à 30% de la fonction rénale totale. Nous avons alors effectué une urétérostomie latérale. Une réimplantation de l'uretère droit par un abord transtrigonale a été effectuée à l'âge de 8 mois.
Origine
FILMED 1998 - 98 5204 194
Générique
FILMED : 98 5204 194 Mot(s) clés libre(s) : ectopie, implantation, uretère
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Urétérotomie lombaire sous lomboscopie
/ Université Bordeaux Segalen - DCAM
/ 06-06-1999
/ Canal-U - OAI Archive
BALLANGER Philippe
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Les indications de l'urétérotomie lombaire pour lithiase sont devenues exceptionnelles depuis les possibilités de l'endo-urologie et de la lithotritie extracorporelle. Il peut arriver cependant que ces techniques soient en défaut en cas de gros calcul impacté. L'abord chirurgical reste alors la solution de dernier recours.
Les possibilités offertes par la chirurgie vidéo-assistée sous lomboscopie peuvent permettre de régler élégamment ce genre de situation en minimisant l'abord chirurgical à condition de maîtriser ce type de chirurgie et d'avoir une expérience de cet espace de travail.
C'est ce qu'illustre ce film s'agissant d'un gros calcul radio-opaque obstructif de l'uretère lombaire droit chez un patient de 54 ans. Après préparation de la fosse lombaire au ballonnet et mise en place de trois trocarts, l'uretère a pu être incisé sur le calcul et le calcul facilement extrait malgré l'importance des phénomènes inflammatoires. Le drainage de la voie excrétrice par une sonde double J pendant 15 jours après fermeture de l'urétérotomie sous contrôle endoscopique a permis d'obtenir un bon résultat au prix d'une hospitalisation de 3 jours.
[Programme mis en ligne dans le cadre du partenariat UMVF / Médiathèque centrale de la CIDMEF]
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Origine
[n° catalogue DCAM : V248]
[n° catalogue CIDMEF : V470] Mot(s) clés libre(s) : Calcul, Chirurgie vidéo-assistée, Lithiase, Lomboscopie, Uretère
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Le C des calculs de l'uretère avec le lithotripteur EDAP LT O1 à repérage échographique
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
AMIEL J.
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Les résultats de 143 lithiases urétérales traitées avec l'EDAP LT 01, sont analysés en fonction de la localisation lithiasique sur l'uretère, la nécessité de la manipulation urétérale, et de la position du patient lors du tir. L'uretère est divisé en 6 segments : la jonction urétérale (UPJ), l'uretère proximal (PU1 et PU2), l'uretère médian (MU), et l'uretère distal (D1 et D2). Tout confondu, le taux de fragmentation (FR) est de 72% se détaillant en : UPJ (89%, 26/29), PU1 (86% 13/15), PU2-MU (62% 15/24), DUI (59% 25/42), DU2 (72%, 24/33). Aucune anesthésie, ni aucune prémédication intra-veineuse n'a été utilisée. 28% des patients ont bénéficié d'une manipulation urétérale (in situ/push back = 103/29) Pour PU1; le FR est 2 fois plus élevé après un cathétérisme rétrograde (in situ/push back = 5/8). Pour PU2 et MU, la position décubitus latérale est la plus utilisée. Pour UPJ et PU1 la position de décubitus dorsale s'est révélée plus performante. Pour DU1 et DU2, le décubitus ventral a été nécessaire. Pour toutes les lithiases en position DU1, la vessie doit être en réplétion et le FR est plus élevé en DU2 qu'en DU1. Les lithiases en position DU2 se projettent dans la paroi vésicale voire apparaissent en intravésical (lithiase méatique). Le taux de disparition du calcul (à 3 mois) après tir combiné ou non au cathétérisme uretéral est de 93% (27/29). Ce taux est de 94% (70/75) après tir in-situ. La PEL combinée au cathétérisme urétéral se révèle très efficace pour UPJ, PU1 et DU2. Le succès des tirs in-situ augmente avec l'expérience de l'opérateur.
Origine
FILMED 1987 - 91 5204 108
Générique
Auteur: Amiel J. Co-auteurs: Peyrottes A.Toubol J.Touabi K. Référence Filmed: 91 5204 108 SCD médecine Mot(s) clés libre(s) : calculs, calculs urétéraux, FILMED, lithiase, lithotripteur, rein, uretère
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Traitement chirurgical du reflux vésical urétéral de l'enfant
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
ALESSANDRINI P.
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Les bases et les principaux temps de l'intervention de Cohen. Nous insistons particulièrement sur le respect de la vascularisation urétérale terminale en limitant à l'adhérence péritonéale, la libération de l'uretère. Par ailleurs, il nous paraît très important de fermer le hiatus musculaire créé par la dissection pour éviter le diverticule post-opératoire et renforcer l'assise trigonale. La confection du trajet sous-muqueux transversal peut se faire à notre sens, par un trajet sous-muqueux unique pour les deux uretères, ou séparé, pour chacun, sans différence. La fixation urétérale doit éviter toute torsion. Nous avons pour principe de ne jamais drainer la vessie en posto-pératoire par l'urètre. Le traitement endoscopique constitue une possibilité thérapeutique supplémentaire. Elle consiste à injecter 0,1 à ,05 ml d'implant sous l'orifice urétéral avec un fin cathéter raccordé à une seringue à pression. Le traitement nécessite ue anesthésie générale de 15 mn. Un contrôle cystographique, au terme de l'injection vérifie la disparition du reflux avant le réveil. Une échographie rénale, le lendemain confirme l'absence de stase urétérale. Cette technique est en cours de validation.
Origine
FILMED 1990 - 98 5402 004
Générique
Auteur: Alessandrini P. Co-auteurs: Merrot T. Référence Filmed: 98 5402 004 Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, Cohen, enfant, FILMED, reflux, uretère, urologie
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Chirurgie endoscopique de l'uretère
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
ALBERT P.
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L'endoscopie s'est largement développée ces dernières années, permettant le traitement endoscopique des calculs de l'uretère. Parallèlement et grâce à cette première étape, d'autres techniques ont vu le jour. Le traitement du reflux vésico-urétéral d'une tumeur de l'uretère et du syndrôme de la jonction pyélo-urétérale sont des exemples de cette chirurgie endo-urétérale que nous présentons.
Origine
FILMED 1993 - 94 5204 093
Générique
Auteur: Albert P. Co-auteurs: Morin N.Aimino R.Salvo A. Référence Filmed: 94 5204 093 Mot(s) clés libre(s) : endoscopie, FILMED, uretère, urologie
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Uretéroscopie rigide : intérêt du ballonet pour éviter la migration des fragments lithiasiques
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
AGUIRE J.
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L'utilisation de l'urétéroscopie pour résoudre l'encombrement de l'uretère lombaire et pelvien par multiples fragments de calcul a le risque éventuel de voir les fragments migrer jusqu'au rein, faisant échouer le propos final : l'extraction totale des fragments lithiasiques. Ce film illustre les nouvelles possibilités offertes en urétéroscopie grace à l'utilisation d'un ballonet gonflé au dessus du calcul pour éviter de voir remonter les restes lithiasiques. Le ballonet est introduit pour voie rétrograde ou antérograde. Notre expérience nous a permis d'apprécier les avantages de cette technique par rapport à l'instrumentation traditionnelle.
Origine
FILMED 1993 - 93 5204 078
Générique
Auteur: Aguire J. Co-auteurs: Rodriguez F.Carrero V. Référence Filmed: 93 5204 078 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, uretère, uretéroscopie, urologie
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