Dérivée de l'opération de Duckett, l'urétroplastie décrite par Mc Aninch consiste à préparer un lambeau transversal à base de peau préputiale ou pénienne, pédiculisé sur le fascia de Buck. Ce lambeau est adapté à la confection d'un tube permettant un remplacement urétral segmentaire, illustré dans le film à propos d'une sténose post-traumatique de l'urètre péno-scrotal. [Programme mis en ligne dans le cadre du partenariat UMVF / Médiathèque centrale de la CIDMEF] ****** Origine [n° catalogue DCAM : V237] [n° catalogue CIDMEF : V457]
Mot(s) clés libre(s) : Sténose, Urètre, Urétroplastie

Le gland capote à 90°. La verge est déshabillée. L'urètre est sectionné au ras du gland si bien que l'on se retrouve avec un méat péno-scrotal. Il est nécessaire de pratiquer un Nesbitt pour redresser complètement le gland. On fera une uréthroplastie en peau avec couverture par lambeau scrotal en un temps. Origine FILMED : 97 5204 084 Générique Auteur : Leriche A. FILMED : 97 5204 084
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, Nesbitt, urétroplastie

BUT : De très nombreux tissus ont déjà été utilisés pour tenter, en greffe libre, de remplacer l'urètre. Actuellement, seules la peau et les muqueuses vésicales et buccales continuent d'être utilisées. Le taux important de fistule et de sténose récidivantes après cette chirurgie nous pousse à rechercher de nouveaux substituts. PATIENTS : Un homme de 52 ans ayant eu une fonte purulente de l'urètre et ayant subi de nombreuses interventions (plastie cutanée type Ben Johanson, urétrotomie itérative, plastie cutanée, prothèse urétrale) présentait une sténose étendue de l'urètre allant du sphincter strié au méat hypospade pénien moyen. TECHNIQUE : Une appendicectomie par Mac Burney a été réalisée. La séreuse et la musculeuse ont été retirées par dissection fine. Le cylindre de muqueuse a été ensuite intubé par une sonde de Foley siliconée charrière 16, la longueur de la plastie était de 12 cm. Compte tenu de la structure tubulaire de l'appendice, aucune suture longitudinale n'a été nécessaire. L'urètre sclérosé et les différentes plasties antérieures ont été retirés jusqu'au sphincter qui a été préservé. La plastie en muqueuse libre a été anastomosée au monofil résorbable 6/O. La sonde a été gardée deux semaines. RESULTATS : Au retrait de la sonde, le patient a repris des mictions normales (Qmas = 16ml/s) avec une continence parfaite. Le contrôle à 1 mois a montré une plastie perméable et régulière. Une sténose distale a nécessité un geste ultérieur de méatoplastie. La muqueuse appendiculaire a continué de sécréter pendant 1 an. Avec le recul de 2 ans, en fibroscopie, la muqueuse est bien vivante et garde un aspect digestif. CONCLUSION : Il s'agit du premier cas décrit d'uréthroplastie en greffe libre de muqueuse appendiculaire. Cette muqueuse semble pouvoir être une alternative aux autres tissus déjà utilisés pour ces greffes. Origine FILMED 1999 - 99 5204 017 Générique Lebret T. Co-auteurs: Mitrofanoff P.Herve J.-M.Grise P.Botto H FILMED 1999 - 99 5204 017
Mot(s) clés libre(s) : appendice, uretre, urétroplastie