Nos cellules "communiquent" chimiquement en échangeant des "molécules-mots" : hormones, neurotransmetteurs, etc. Le dialogue entre neurones dans notre cerveau est ainsi intimement lié à leurs échanges de petites bouffées de neurotransmetteurs de proche à proche. Beaucoup est déjà connu en physiologie et en biologie sur ce domaine, mais il reste encore très mystérieux car nos connaissances sur le sujet sont encore limitées par des difficultés expérimentales. Cela se comprend aisément lorsque l'on sait que ces échanges impliquent seulement quelques milliers de molécules-mots en quelques millièmes de seconde. De même, les neurones étant incapables de stocker leur énergie, ont une activité impliquant un couplage très fin avec le système neurovasculaire qui irrigue le cerveau. En d'autres termes, lorsqu'un neurone "communique avec ses partenaires", il doit simultanément "réclamer" un accroissement du flux sanguin à son voisinage immédiat. C'est précisément cette modulation locale du flux sanguin qui est observée en temps réel par imagerie IRM ou par caméra à positons (PET scan) avec des conséquences importantes en médecine ou en sciences cognitives. Néanmoins, le phénomène observé n'est que le résultat d'un échange de neurotransmetteur, le NO, sous-jacent comme nous le démontrerons au cours de cette conférence. Au cours de cette conférence nous expliquerons comment des électrodes extrêmement petites (entre une vingtaine et une cinquantaine d'entre elles, réunies en faisceau, auraient l'épaisseur d'un seul cheveu humain !) peuvent être utilisées afin de "voir les cellules parler". Nous montrerons ensuite comment les données expérimentales ainsi obtenues permettent de remonter aux mécanismes physicochimiques mis en jeu, c'est-à-dire de "comprendre comment elles parlent". voir le site internet : : http://helene.ens.fr/w3amatore/
Mot(s) clés libre(s) : cellule, chimie organique, cinétique, espace synaptique, hormone, modélisation, neurone, neurotransmetteur, physico-chimie, vésicule

La faisabilité technique de la prostatectomie radicale par voie laparoscopique totalement extra-péritonéale avec les différentes étapes de l'intervention est objectivée par ce film. (Abord et exposition du champ opératoire ; lymphadenectomie ilio-obturatrice ; abord initial des bandelettes vasculo-nerveuses et dissection première des nerfs érecteurs ; section de l'urètre ; clivage inter-prostato-vésical et section du col vésical ; abord des ampoules déférentielles et dissection des vésicules séminales ; anastomose cervico- urétrale). Celle-ci retrouve l'accès privilégié sous-péritonéal aux organes génito-urinaires et respecte la barrière naturelle péritonéale. Les risques iatrogènes intra-péritonéaux sont ainsi évités (lésions viscérales, greffes carcinomateuses éventuelles, etc.). Les suites opératoires sont extrêmement simples. La radiothérapie adjuvante est possible si nécessaire pour les stades T2-pT3 et les marges positives. Origine FILMED 2001 - 101 5204 012 Générique Auteur : Dubernard P. Co-auteurs : Benchetrit S. Production : Laboratoire Takeda FILMED 2001 - 101 5204 012 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : bandelettes vasculo-nerveuses, dissection vésicules séminales, FILMED, laparoscopie, prostatectomie, urètre

L'anastomose vésico-urétale est un des temps les plus difficiles à acquérir lors de l'apprentissage de la prostatectomie laparoscopique. L'espace est étroit et la position fixe des trocards impose un angle de travail aux deux porte-aiguilles utilisés pour accéder au fond du petit bassin. Les variations possibles de la position des instruments en chirurgie ouverte ne sont donc pas applicables en coelioscopie. Le choix d'une technique d'anastomose systématiquement réalisée de la même manière est donc nécessaire en début d'expérience afin de réaliser une anastomose de qualité. Cette dernière conditionne la durée de l'anastomose et donc le temps opératoire, mais aussi les suites opératoires immédiates et les résultats fonctionnels. Nous présentons dans ce film la technique d'anastomose à points séparés selon une méthode rigoureusement identique, utilisable chez tous les patients que le col vésical soit conservé ou non. Cette technique utilisée chez plus de 400 patients est reproductible d'un opérateur à l'autre et est réalisée en 15 à 30 minutes lorsqu'elle est acquise. Dans ce film, nous montrons pour chaque point la position de l'aiguille sur le porte-aiguille, l'utilisation de la main gauche ou droite, en coup droit ou en revers, et le trocard utilisé. Cette anastomose qui comprend en général 10 points en l'absence de fermeture de queue de raquette, est présentée de façon didactique et le caractère systématique de sa réalisation rend la mémorisation aisée pour le chirurgien coelioscopiste en début d'expérience. Enfin elle est réalisable par l'opérateur seul sans nécessiter l'intervention d'un assistant. Origine FILMED 2005 - 105 5204 189 Générique Auteur: Fournier G. Co-auteurs: Joulin V.Valeri A.Rammal A.Taccoen X.Deruelle C.Sallustro F. FILMED : 105 5204 189
Mot(s) clés libre(s) : anastomose, FILMED, prostatectomie, urêtre, urologie, vésicule

4 trocarts sont mis en place après insufflation de la cavité abdominale et de l'espace de Retzius. Les canaux déférents et les VS seront libérés après ouverture du col vésical et le feuillet postérieur du Denonvilliers sera ouvert une fois cette libération obtenue. Les principaux avantages sont : un temps intra-abdominal minimal, sans nécessité de libérer l'espace de Douglas, une très bonne exposition et préservation des bandelettes neuro-vasculaires et une diminution de la durée opératoire. 147 PR ont été réalisées selon cette approche par 2 opérateurs. La durée opératoire était en moyenne de 14 minutes (100' - 230'). Le taux de marges chirurgicales positives reste faible. L'exposition et la libération des bandelettes neuro-vasculaires paraît supérieur à la voie coelioscopique initialement décrite, notamment au contact de VS.OrigineFILMED 2002 - 102 5204 190GénériqueAuteur: Rousseau T. Co-auteurs: Lacoste J.- Le Coguic G. FILMED 2002 - 102 5204 190 SCD médecine Nancy<embed-inline size="original" align="left" href="ezobject://187895" /> Attention ce film peut comporter des images choquantes ou agressives pour certains publics, en particulier pour les mineurs et les personnes sensibles.
Mot(s) clés libre(s) : bandelettes neuro-vasculaires, coelioscopie, FILMED, prostatectomie, retzius, vésicules séminales

La dissection trans-urétrale des vésicules séminales sous contrôle de la vue est techniquement faisable. Elle facilite le temps postérieur de la prostatectomie radicale. La dissection est faite à l'aide d'un résecteur double courant. Dans un premier temps, la libération de la face antérieure des vésicules séminales et des ampoules déférentielles commence au niveau du col vésical, dans un plan sous trigonal. Dans un deuxième temps, la section partielle de l'urètre a été effectuée en amont du sphincter strié sous bandelette neuro-vasculaire. La section de l'urètre avec la traction sur la prostate, diminue à priori les lésions traumatiques du sphincter strié. L'hydro-dissection individualise les éléments anatomiques. Le risque d'absorption a été négligeable dans notre expérience. Origine FILMED 2001 - 101 5204 006 Générique Auteur: Salti A. Co-auteurs: Adawi F.Bakhchi D.Bondil P. Référence Filmed: 101 5204 006
Mot(s) clés libre(s) : dissection, FILMED, urètre, urologie, vésicule

Ce film décrit l'intervention réalisée chez un patient présentant une symptomatologie fonctionnelle majeure du bas appareil urinaire. Une agénésie rénale associée à un kyste symptomatique de la vésicule séminale ont été mis en évidence ainsi qu'une cryptorchidie ipsilatérale. Le traitement a été réalisé par voie laparoscopique trans-péritonéale avec un abord premier des vésicules séminales, une dissection du kyste menant à une implantation ectopique de l'uretère ainsi que de la veine génitale jusqu'au niveau lombaire. La dissection du canal déférent a permis de mettre en évidence un testicule ectopique atrophique qui a également été retiré dans le même temps opératoire. Cette intervention a permis la disparition de toute symptomatologie. Origine FILMED 2004 - 104 5204 153 Générique FILMED 2004 - 104 5204 153 Vaessen C. Co-auteurs: Rischmann P.
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, implantation ectopique, laparoscopie, vesicule séminale