31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Hyperoxie et neuroréanimationRésumé : Le rôle central de l’ischémie dans le pronostic des patients cérébrolésés, l’utilisation croissante du monitorage de la pression tissulaire cérébrale en oxygène et la recherche de nouvelles modalités neuroprotectrices ont entraîné un regain d’intérêt pour l’hyperoxie thérapeutique normobare en neuroréanimation. Il n’existe pas, à l’heure actuelle, d’arguments cliniques, ou expérimentaux suffisamment convaincants pour en recommander l’usage en routine clinique. Les effets secondaires de l’hyperoxie normobare sont davantage théoriques que réels, mais l’absence de bénéfices nets quant à son emploi ne permet pas d’en recommander l’usage systématique. L’hyperoxie pourrait avoir un intérêt chez les patients à risque ischémique persistant malgré l’optimisation du débit sanguin cérébral et du contenu artériel en oxygène. Des études randomisées sur des groupes ciblés de patients sont nécessaires.Auteur : Gilles FRANCONY - Pôle Anesthésie-Réanimation Hôpital Michallon, GrenobleSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, hyperoxie, neurologie, neuroprotection, O2, oxygénation tissulaire cérébrale, pharmacologie, réanimation

31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Neuroradiologie interventionnelle et ischémie cérébrale aiguë : Le point de vue du neuro-anesthésisteRésumé : Malgré la démocratisation de la thrombolyse intraveineuse, le pronostic de l’accident vasculaire cérébral reste particulièrement sombre. La qualité de la désobstruction artérielle semble pouvoir être améliorée par l’utilisation de techniques endovasculaire et de nombreuses études contrôlées sont en cours pour vérifier cette hypothèse. Cet article répertorie les différentes techniques de reperméabilisation chimiques et mécaniques ainsi que leur degré de validation. Dans une deuxième partie sont traitées les spécificités anesthésiques de la neuroradiologie interventionnelle et plus particulièrement dans le cadre de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu.Auteur : Olivier FOURCADE - Pôle Anesthésie Réanimation, GRCB 48, université Paul Sabatier, CHU Toulouse.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, ischémie cérébrale, neurologie, pharmacologie, réanimation

31ème journée de l’association de Neuro-Anesthésie-Réanimation de Langue Française (ANARLF)Thème : Thérapeutique en neuro-anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Cibles pharmacologiques et agression cérébrale.Résumé : La mise en évidence de nouvelles cibles pharmacologiques neuro-protectrices dans le cadre des lésions cérébrales aiguës est un des grands enjeux pour la prise en charge des malades en réanimation. Les processus inflammatoires périphériques et cérébraux sont directement mis en cause dans l’aggravation des lésions cérébrales aiguës secondaires. Les mécanismes par l’intermédiaire desquels l’inflammation serait délétère sur le cerveau lésé restent incomplètement décrits. Les objectifs de cette mise au point non exhaustive seront, dans un premier temps, de décrire les conséquences cérébrales de l’inflammation périphérique et, dans un second temps, d’exposer les principaux processus impliqués dans l’inflammation cérébrale. Nous évoquerons enfin les axes potentiels neuro-protecteurs spécifiques de la neuro-inflammation aiguë.Auteur : Vincent DEGOS – Unité INSERM U676, Hôpital Robert Debré ParisSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, AVC, inflammation, neurologie, neuroprotection, pharmacologie, réanimation

Mot d'introduction au colloque de l'Association de Neuro-Anesthésie-Réanimation de Langue française (ANARLF), par Henry COUDANE, Doyen de la Faculté de Médecine de Nancy.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, Faculté de Médecine de Nancy, Nancy-Université, neurologie, réanimation

31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF).Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Gestion de crise en neuroradiologie interventionnelle (NRI).Résumé : La neuroradiologie interventionnelle est une spécialité hybride entre la radiologie interventionnelle et la neurochirurgie. Les impératifs techniques sont ceux de la radiologie interventionnelle avec certaines spécificités liées à la pathologie cérébrale. Mais les complications sont d’ordre neurologique ou neurochirurgical, nécessitant une bonne connaissance de la réanimation neurologique d’urgence. Le point commun de ces complications est l’urgence cérébrale, ce qui impose d’avoir des protocoles thérapeutiques clairs et précis, en collaboration avec les neuroradiologues et les neurochirurgiens, pour ne pas perdre de temps en face d’une agression cérébrale toujours grave. Les complications sont de 3 types : les complications hémorragiques, les complications ischémiques, les complications liées aux produits de contraste. L’étude ATENA a évalué les complications du traitement endovasculaire des anévrismes non rompus dans une cohorte de 649 patients comprenant 1100 anévrismes dans 27 centres Français ou Canadiens. Des complications pendant la procédure survenaient chez 15,4 % des patients, avec 7,1 % de complications thromboemboliques, 2,6 % de ruptures anévrismales et 2,9 % de complications techniques. La mortalité à 1 mois était de 1,4 %. Il y avait 2,6 % de déficits neurologiques permanents et 1,9 % de déficits transitoires.Auteur : Nicolas BRUDER - SAR, CHU Timone, MarseilleSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, AVC ischémique, neurologie, neuroradiologie interventionnelle, NRI, pharmacologie, réanimation

31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Actualités dans le traitement des MAV cérébrales.Résumé : Intervention sur les malformations artério-veineuse cérébrales, apports de la neuroradiologie interventionnelle. Les progrès récents concernent essentiellement les outils, les connaissances des MAV et les indications thérapeutiques.Auteur : Serge BRACARD – Service de Neurologie CHU de NancySCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, cerveau, malformation artério-veineuse, MAV, neurologie, neuroradiologie interventionnelle, pharmacologie, réanimation

31ème journée de l’association de Neuro-Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF).Thème : Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Hémoglobine et cerveau : quel niveau d’hémoglobine en neuroréanimation ?Résumé : L’anémie est une agression cérébrale secondaire. Restaurer le niveau d’hémoglobine, le problème des seuils transfusionnels.Quelle place pour l’érythropoïétine ?Auteur : Gérard AUDIBERT – service d’anesthésie-réanimation CHU de NancySCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, érythropoïétine, hémoglobine, HSA, inflammation, neurologie, réanimation, transfusion sanguine

31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Neuroradiologie interventionnelle et ischémie cérébrale aiguë : le point de vue du neuro-radiologue.Résumé : Dans notre expérience les systèmes de thrombectomie utilisés en association avec la thrombolyse chimique améliorent le taux de recanalisation, permettent une recanalisation plus rapide Auteur : René ANXIONNAT - Service de Neuroradiologie Diagnostique et thérapeutique CHU Nancy. Inserm U937SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, IRM, ischémie cérébrale, neurologie, pharmacologie, réanimation, scanner, thrombolyse