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Titre
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Application de l'ambulatoire en chirurgie gynécologique : chirurgie ambulatoire et T2A
/ 01-06-2006
/ Canal-U - OAI Archive
FRESSON Jeanne
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La chirurgie ambulatoire est un concept : c'est une vraie chirurgie. L'assurance maladie a créé une enquête : la plupart des places se trouvent en pédiatrie. Il y a deux types de prises en charge, externe et interne. A un acte correspond un code, une tarification, à 13 caractères. le code est structurant, structuré. Il y a des modificateurs.Il faut rendre l'ambulatoire attractif et avoir une vision globale des coûts. Il y a une incitation par la planification : baisse du nombre de lits, fermeture de certains services.En ce qui concerne les économies, le gros problème est le personnel.
Origine
Canal-U Médecine et Santé
Générique
Maternité Régionale de Nancy SPI-EAO Mot(s) clés libre(s) : acte médical, assurance maladie, chirurgie ambulatoire, coûts, gynécologie, MATERNITE, tarification
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EMOIS 2006 : Comment utiliser la tarification pour favoriser les processus de soins les plus efficaces
/ 10-03-2006
/ Canal-U - OAI Archive
BONTEMPS Gilles
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Il y a 4 grands principes qui permettent la gestion du risque. L'exemple utilisé ici est la chirurgie ambulatoire : en effet 6 à 10% des patients contractent en France une maladie nosocomiale. La chirurgie ambulatoire permet de fortes économies : 100 millions d'euros sur les 5 interventions chirurgicales les plus fréquentes. L'étude porte sur l'exemple de la cataracte et d'un tarif unique public, privé, ambulatoire et hospitalisation. Le triple avantage du tarif unique est qu'il est gagnant pour les patients, gagnant pour les établissements les plus réactifs, et gagnant pour l'assurance maladie. Le PMSI a évolué en 25 ans : c'est un outil de description médicale, un outil de ré-allocation budgétaire, un outil de tarification, et de régulation.
Origine
Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy
Générique
10 mars 2006 SCD Médecine Nancy Mot(s) clés libre(s) : assurance maladie, chirurgie ambulatoire, efficacité, EMOIS 2006, gestion du risque, hospitalisation, PMSI, soins, tarification
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Emois Nancy 2009 - Interêt du SNIIRAM pour identifier et étudier un groupe de malades
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 06-03-2009
/ Canal-U - OAI Archive
KUSNIK-JOINVILLE O
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Emois Nancy 2009 : session PMSI et épidémiologieL'apport de la base de remboursement SNIIRAM pour identifier et étudier un groupe de malades : la maladie d'Alzheimer et autres démences chez les 60 ans et plus en 2007. P. Tuppin, O. Kusnik-Joinville, A. Weill, P. Ricordeau, H. AllemandSCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : Alzheimer, Assurance Maladie, Emois Nancy 2009, épidémiologie, MAAD, PMSI, remboursement SNIIRAM
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Emois Nancy 2009 : Les données de l’assurance maladie au service de la recherche épidémiologique
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 06-03-2009
/ Canal-U - OAI Archive
MERLIERE Y.
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Session Système d’information, organisation du recueil pour la V11, facturation au fil de l’eau …Emois Nancy 2009 : Les données de l’assurance maladie au service de la recherche épidémiologiqueY. MerlièreSCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : assurance maladie, Emois Nancy 2009, EPIB-AM, épidémiologie, MCO, PMSI
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Emois Nancy 2009 : Session valorisation et contrôle de qualité - questions 1
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 05-03-2009
/ Canal-U - OAI Archive
GARRIGUE R., GOMEZ S
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Emois Nancy 2009 : Session valorisation et contrôle de qualité - Questions 1Présidents de session : B. GARRIGUES, S. GOMEZIntervenants : Sabar, D. Blanc, S. Regout, C. Le Bihan-Benjamin, A.Kempf, P. CasezSCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : Assurance Maladie, codage, contrôle judiciaire, DIM, dossier patient, Emois Nancy 2009, TIM
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Emois Nancy 2009 : Session valorisation et contrôle de qualité - questions 2
/ Canal U/Tice Médecine Santé, CERIMES, Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport
/ 05-03-2009
/ Canal-U - OAI Archive
GARRIGUE R., GOMEZ S
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Emois Nancy 2009 : Session valorisation et contrôle de qualité. Questions 2Présidents de session : B. GARRIGUES, S. GOMEZ.Intervenants : Sabar, D. Blanc, S. Regout, C. Le Bihan-Benjamin, A.Kempf, P. CasezSCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : assurance maladie, codage, contrôle judiciaire, DIM, dossier patient, Emois Nancy 2009, médecin conseil, sanctions financières
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EMOIS Nancy 2011 - Analyse du guide des contrôles externes et proposition de 10 axes d’amélioration
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
NISAND Gabriel
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Titre : Analyse du guide des contrôles externes et proposition de 10 axes d’amélioration (Document de travail rédigé conjointement par le collège des DIM de CHU, le CNIM, la FHF, et en collaboration avec le Cabinet Houdart)Résumé : Alors que la cinquième campagne de contrôle externe débute, il convient de livrer quelques constats sur les conditions de réalisation issues du guide. Un tel dispositif s’il est indispensable doit néanmoins respecter certains équilibres et certaines règles qui prévalent dans notre pays. Il ne peut, comme c’est le cas actuellement, capitaliser l’insatisfaction de tous les acteurs sans qu’un ajustement soit opéré et que des améliorations y soient portées.C’est cette démarche que propose ce document. L’ampleur prise par les contrôles et leurs impacts, tant financiers que dans les jeux institutionnels nous fait dire qu’il y a urgence à entrer dans ce processus d’adaptation car au-delà des tensions et des incompréhensions réciproques, c’est bien dans les années à venir à une croissance exponentielle des démarches contentieuses que les différents partenaires seront confrontés, reportant vers les tribunaux dans des procédures lourdes et coûteuses la nécessité de recours à des véritables expertises neutres et indépendantes.Les 6 points suivants sont abordés :1) L’Assurance Maladie juge et partie – un système sans équilibre2) Légitimité du ciblage comme outil unique du contrôle, définition des activités contrôlées3) Des modalités pratiques de contrôle abusives4) Des modalités d’organisation inéquitables5) Un recours abusif à l’argumentaire de la bonne tenue du dossier patient6) Un recours contingenté et partie prenanteIls donnent lieu à 10 propositions concernant des axes d’amélioration possibles du dispositif des contrôles externes menés par l’Assurance Maladie dans le cadre de la T2A.Intervenant : Gabriel NISAND (Collège des DIM de CHU), Bernard GARRIGUES (Collège National de l’Information Médicale - CNIM)Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session Qualité des données PMSI et contrôle externe. Modérateurs : François KOHLER (CHU de Nancy – SPI-EAO), Daniel MAYEUX (Centre Anticancéreux de Nancy)Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : Assurance Maladie, CNIM, codage, contrôle externe, DIM, EMOIS Nancy 2011, FHF, PMSI, T2A
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EMOIS Nancy 2011 - Le financement des hôpitaux belges
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 17-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
LECLERCQ Pol, PIRSON Magali
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Titre : Le financement des hôpitaux belges ; situation actuelle et perspectives en regard de la tendance européenneRésumé : - Panorama du système de santé belge- Présentation du système de financement hospitalier belge - Etude en vue d'une modernisation du système de nomenclature des actes médicaux - Initiatives en vue de développer la connaissance et l'utilisation des coûts par pathologie- Participation à une réforme du système de financement- Familiarisation avec de nouvelles méthodes d'analyse de gestion.Intervenants : Pol LECLERQ (Economie de la Santé - Bruxelles) et Magali PIRSON (directrice du département Economie de la Santé - Université de Bruxelles)Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Modérateurs : Catherine QUANTIN (CHU de Dijon) et Eliane TOUSSAINT (Ministère de la Santé).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : assurance maladie, ATIH, DGOS, Emois Nancy 2011, Europe, financement, hôpitaux, modélisation, mondialisation
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EMOIS Nancy 2011 - Plan d’action défini dans les suites du contrôle externe 2009 au CHU de Dijon.
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
BISMUTH Marie-Jeanne
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Titre : Plan d’action défini dans les suites du contrôle externe 2009 au CHU de Dijon.Résumé : L’Agence Régionale de Santé (ARS) de Bourgogne a notifié à notre établissement le montant des sanctions demandées par l’Assurance Maladie (3,7 Millions d’Euros) suite au Contrôle Qualité Externe (CQE) 2009 portant sur les données de l’année 2008. Le montant définitif de ces sanctions sera fixé par la Commission de Contrôle après présentation par l’établissement d’un plan d’action visant à réduire les erreurs sanctionnées et de façon plus générale à améliorer la qualité des données du PMSI ; ces sanctions pourront ainsi être réduites de 10 à 90%.Méthodes : Le plan d’action comprend plusieurs axes d’amélioration. 1- Amélioration des pratiques concernant les hospitalisations de jour : diffusion d’une check-list permettant de vérifier les conditions de facturation d’un GHS. 2- Amélioration globale de la qualité de codage : validations ciblées et spécifiques réalisées par les médecins du DIM mises à jour régulièrement (nouveau guide méthodologique de décembre 2009, modifications CIM 10 introduites en 2010, fascicules spécifiques ATIH). 3- Formation et suivi des services cliniques. 4- Amélioration du codage des actes. 5- Amélioration de la qualité des données administratives : localisation, structure (impact potentiel sur les hospitalisations de jour, sur les unités à suppléments…).Résultats : Les résultats comporteront le nombre de réunions ainsi que les résultats du taux d’application de la check-list, la diminution des HJ, au niveau de l’établissement, des pôles et des services cliniques. Le nombre de validations ciblées et spécifiques, des corrections sur les actes et sur les données administratives qui ont un retentissement sur les GHS.Conclusion : Sans compter l’amélioration de la qualité des données PMSI qui a un impact non négligeable sur les études que nous réalisons pour les services, les pôles, l’établissement, la recherche et l’épidémiologie, ce plan d’action nous a permis de limiter les sanctions pour notre établissement.Intervenant : BISMUTH Marie-Jeanne (CHRU, Service de Bio statistique et d’Informatique Médicale, Dijon, France)Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session Qualité des données PMSI et contrôle externe. Modérateurs : François KOHLER (CHU de Nancy – SPI-EAO), Daniel MAYEUX (Centre Anticancéreux de Nancy)Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : ARS, Assurance Maladie, CIM, codage, Contrôle Qualité Externe, CQE, DIM, EMOIS Nancy 2011, GHS, PMSI
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HIT Paris 2008 - De la décision politique à la mise en place : organiser le pilotage du changement
/ CERIMES, SPI-EAO, Canal U/Tice Médecine Santé
/ 29-05-2008
/ Canal-U - OAI Archive
GARRIGUES Bernard, OUSSAR Estelle, MOTEL Yannick
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Table ronde : Comment organiser la coordination des changements dus à l’évolution des règles de la T2A et de la facturation ? Intervenants : GARRIGUES Bernard, OUSSAR Estelle, MOTEL Yannick.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : ARH, Assurance Maladie, DIM, HIT Paris 2008, NTIC, pilotage, réformes, SI, T2A, TICE
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