Titre : EMOIS Nancy 2011 - Recours aux unités de soins palliatifs et à l’HAD des personnes décédées d’une tumeur maligne en 2008 : variabilité selon la localisation tumorale et disparités régionales.Résumé : Objectif : Déterminer la part des personnes décédées d’une tumeur maligne en 2008 ayant eu recours aux soins palliatifs ou à l’hospitalisation à domicile (’HAD) au cours de leur dernière année de vie selon la localisation tumorale et la région.Méthode : La date de décès provenait du statut vital INSEE intégré dans le SNIIRAM, lui-même chaîné au PMSI court-séjour et HAD. La cause supposée du décès a été identifiée principalement à partir du diagnostic principal du séjour au cours duquel il est survenu. Ainsi, 70% des causes de décès ont été identifiées par algorithme. Seuls les patients avec un Groupe Homogène de Malades de soins palliatifs ont été considérés hospitalisés en soins palliatifs. Les taux régionaux ont été ajustés par standardisation directe sur l’âge et le sexe. Les résultats ont été calculés pour le régime général hors fonctionnaires (N=49 millions dont 250 000 décès en 2008 avec une cause identifiée).Résultat : Pour 76 000 personnes la cause de décès était une tumeur maligne, soit 33% des causes de décès identifiées par algorithme. Le taux de recours aux soins palliatifs s’élevait à 48% des décédés par tumeur (côlon 46%, poumon 54%, sein 61%). L’hospitalisation en lit dédié concernait 60 % de ces patients, et en unité 13%. Le taux de recours à l’HAD était de 11% (côlon 12%, sein 14%, col de l’utérus 18%). Parmi les personnes décédées de tumeur du poumon, les taux régionaux de recours étaient très variables : de 25% en Franche-Comté à 66% dans le Limousin pour les soins palliatifs et de 2% en Languedoc-Roussillon à 20% dans le Limousin pour l’HAD. Des répartitions voisines étaient retrouvées pour les personnes décédées de tumeur du côlon ou du pancréas.Conclusion : Les taux de recours aux soins palliatifs ou à l’HAD présentaient de fortes disparités selon la localisation tumorale et la région.Intervenants : Pierre-Olivier Blotière ( Caisse Nationale de l’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés, Paris, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Qualité des pratiques et des soins : évaluation, indicateurs, tableaux de bord. Modérateurs : Daniel MAYEUX (Centre Alexis Vautrin de Nancy), Annick VALENCE (Maternité Régionale Universitaire de Nancy).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : algorithme, EMOIS Nancy 2011, établissement de santé, hospitalisation à domicile, soins palliatifs, tumeur maligne

FORMATIC - Paris 2011 : Le Qualiticiel - outil de partenariat dans la mesure et l’évaluation de la qualité des soins et des services dispensés à domicile.Résumé : Une étude effectuée auprès de patients et de proches aidants recevant des soins et des services à domicile a permis de valider plus de 140 critères de qualité. Ces critères permettent de traduire la perspective particulière sur laquelle s’appuient les patients et les proches aidants afin de juger de la qualité des soins et des services qu’ils reçoivent.Ces critères ont permis de construire un instrument de mesure de la qualité des soins et des services dont les données sont collectées à l’aide de questionnaires auto administrés. Il s’agit du premier instrument de mesure de la qualité des soins et des services dispensés à domicile construit en langue française et permettant une utilisation dans un contexte multidisciplinaire. Cet instrument de mesure permet de soutenir les expériences innovantes d’implantation d’un programme d’amélioration continue de la qualité des soins et des services. L’objectivité des résultats obtenus permet aux gestionnaires et aux cliniciens de mieux justifier les plans d’action planifiés à la suite de l’analyse des forces et des opportunités d’amélioration que la mesure de la qualité a permis d’identifier. Afin d’optimiser le travail des gestionnaires et les cliniciens dans cette tâche, un logiciel a été conçu et développé : le Qualiticiel.Cet outil informatique peut être utilisé par les gestionnaires ou par les cliniciens afin d’assurer la gestion des questionnaires, la saisie des données (généralement effectuée par du personnel de soutien) et l’impression des rapports et des graphiques qui sont destinés à une équipe locale, appelée « cercle de qualité » afin de poser un jugement sur la qualité dans le but d’identifier les forces et les opportunités d’amélioration. Au besoin, le Qualiticiel permet aux gestionnaires et aux cliniciens de développer leur propre instrument de mesure « maison » afin de mesurer des aspects plus précis et également, de construire des tableaux de bord afin de présenter les résultats sur la base de critères très spécifiques. Une autre particularité du Qualiticiel est qu’il est utilisable directement par les chercheurs afin de construire les instruments développés en recherche. Il s’agit donc d’un outil permettant d’assurer une plus grande proximité et d’assurer un meilleur partenariat entre les chercheurs, les gestionnaires, les cliniciens, et, dans le cas de la mesure de la qualité des soins et des services dispensés à domicile, cet outil permet d’intégrer la perspective des patients et des proches aidants dont la collaboration est primordiale dans la dispensation de soins de qualité !Conférence enregistrée lors du congrès international FORMATIC PARIS 2011. Atelier TIC et pratiques innovantes au service des personnes soignées (présentation d’expériences). Intervenant : Guy BELANGER (Professeur et directeur du comité de programmes d’études avancées en sciences infirmières à l’Université du Québec à Rimouski).Réalisation, production : Canalu UN/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : FORMATIC Paris 2011, gouvernance, qualité des soins, soins à domicile, système d’information, télémédecine

Claude ABDELKADER réfléchit aux considérations économiques et éthiques posées par le maintien à domicile.
Mot(s) clés libre(s) : 6èmes Journées Pédagogiques d'Ethique Médicale d'Amiens, Amiens 2007, économie de la santé, éthique, JPEMA, maintien à domicile