Même s'il ne s'agit pas d'une situation pathologique dans la vaste majorité des cas, pour l'équipe SMUR, un accouchement pré hospitalier reste un évènement stressant.Le réseau de périnatalité de la région Midi Pyrénées a conduit en 2004 un projet de transfert de compétences vers les équipages des SMUR de la région. ce projet, mené en association avec le collège de Midi Pyrénées de médecine d'urgence, à permis d'améliorer les connaissances et d'augmenter la collaboration entre les professionnels de santé intervenant dans ce domaine. c'est dans ce cadre qu'un film sur l'accouchement inopiné à domicile a été réalisé. Les séquences de simulation y sont couplées à des séquences de modélisation 3D et des séquences utilisant les mannequins.une première partie brève concerne la régulation et les questions importantes à poser tandis que la partie suivante, plus longue, concerne l'organisation en équipe et les différentes étapes de la prise en charge.Référence FILMED : 108 5403 063
Mot(s) clés libre(s) : Accouchement, domicile, Réseau Matermip

Claude ABDELKADER réfléchit aux considérations économiques et éthiques posées par le maintien à domicile.
Mot(s) clés libre(s) : 6èmes Journées Pédagogiques d'Ethique Médicale d'Amiens, Amiens 2007, économie de la santé, éthique, JPEMA, maintien à domicile

Intervention de Claude Thiaudière (Université de Picardie-Jules Verne) dans le cadre du colloque "Le travail social à l'épreuve du management et des impératifs gestionnaires" organisé par l’Université Toulouse II-Le Mirail (Formation Continue, Laboratoire Interdisciplinaire Solidarités-Sociétés-Territoires, Centre de Promotion de la Recherche Scientifique). Université de Toulouse II-Le Mirail, 1-3 juillet 2009.
Mot(s) clés libre(s) : action sociale, chèques-service, insertion sociale, services marchands à domicile, socialisation

Titre : EMOIS Nancy 2011 - Recours aux unités de soins palliatifs et à l’HAD des personnes décédées d’une tumeur maligne en 2008 : variabilité selon la localisation tumorale et disparités régionales.Résumé : Objectif : Déterminer la part des personnes décédées d’une tumeur maligne en 2008 ayant eu recours aux soins palliatifs ou à l’hospitalisation à domicile (’HAD) au cours de leur dernière année de vie selon la localisation tumorale et la région.Méthode : La date de décès provenait du statut vital INSEE intégré dans le SNIIRAM, lui-même chaîné au PMSI court-séjour et HAD. La cause supposée du décès a été identifiée principalement à partir du diagnostic principal du séjour au cours duquel il est survenu. Ainsi, 70% des causes de décès ont été identifiées par algorithme. Seuls les patients avec un Groupe Homogène de Malades de soins palliatifs ont été considérés hospitalisés en soins palliatifs. Les taux régionaux ont été ajustés par standardisation directe sur l’âge et le sexe. Les résultats ont été calculés pour le régime général hors fonctionnaires (N=49 millions dont 250 000 décès en 2008 avec une cause identifiée).Résultat : Pour 76 000 personnes la cause de décès était une tumeur maligne, soit 33% des causes de décès identifiées par algorithme. Le taux de recours aux soins palliatifs s’élevait à 48% des décédés par tumeur (côlon 46%, poumon 54%, sein 61%). L’hospitalisation en lit dédié concernait 60 % de ces patients, et en unité 13%. Le taux de recours à l’HAD était de 11% (côlon 12%, sein 14%, col de l’utérus 18%). Parmi les personnes décédées de tumeur du poumon, les taux régionaux de recours étaient très variables : de 25% en Franche-Comté à 66% dans le Limousin pour les soins palliatifs et de 2% en Languedoc-Roussillon à 20% dans le Limousin pour l’HAD. Des répartitions voisines étaient retrouvées pour les personnes décédées de tumeur du côlon ou du pancréas.Conclusion : Les taux de recours aux soins palliatifs ou à l’HAD présentaient de fortes disparités selon la localisation tumorale et la région.Intervenants : Pierre-Olivier Blotière ( Caisse Nationale de l’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés, Paris, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Qualité des pratiques et des soins : évaluation, indicateurs, tableaux de bord. Modérateurs : Daniel MAYEUX (Centre Alexis Vautrin de Nancy), Annick VALENCE (Maternité Régionale Universitaire de Nancy).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : algorithme, EMOIS Nancy 2011, établissement de santé, hospitalisation à domicile, soins palliatifs, tumeur maligne

FORMATIC - Paris 2011 : Le Qualiticiel - outil de partenariat dans la mesure et l’évaluation de la qualité des soins et des services dispensés à domicile.Résumé : Une étude effectuée auprès de patients et de proches aidants recevant des soins et des services à domicile a permis de valider plus de 140 critères de qualité. Ces critères permettent de traduire la perspective particulière sur laquelle s’appuient les patients et les proches aidants afin de juger de la qualité des soins et des services qu’ils reçoivent.Ces critères ont permis de construire un instrument de mesure de la qualité des soins et des services dont les données sont collectées à l’aide de questionnaires auto administrés. Il s’agit du premier instrument de mesure de la qualité des soins et des services dispensés à domicile construit en langue française et permettant une utilisation dans un contexte multidisciplinaire. Cet instrument de mesure permet de soutenir les expériences innovantes d’implantation d’un programme d’amélioration continue de la qualité des soins et des services. L’objectivité des résultats obtenus permet aux gestionnaires et aux cliniciens de mieux justifier les plans d’action planifiés à la suite de l’analyse des forces et des opportunités d’amélioration que la mesure de la qualité a permis d’identifier. Afin d’optimiser le travail des gestionnaires et les cliniciens dans cette tâche, un logiciel a été conçu et développé : le Qualiticiel.Cet outil informatique peut être utilisé par les gestionnaires ou par les cliniciens afin d’assurer la gestion des questionnaires, la saisie des données (généralement effectuée par du personnel de soutien) et l’impression des rapports et des graphiques qui sont destinés à une équipe locale, appelée « cercle de qualité » afin de poser un jugement sur la qualité dans le but d’identifier les forces et les opportunités d’amélioration. Au besoin, le Qualiticiel permet aux gestionnaires et aux cliniciens de développer leur propre instrument de mesure « maison » afin de mesurer des aspects plus précis et également, de construire des tableaux de bord afin de présenter les résultats sur la base de critères très spécifiques. Une autre particularité du Qualiticiel est qu’il est utilisable directement par les chercheurs afin de construire les instruments développés en recherche. Il s’agit donc d’un outil permettant d’assurer une plus grande proximité et d’assurer un meilleur partenariat entre les chercheurs, les gestionnaires, les cliniciens, et, dans le cas de la mesure de la qualité des soins et des services dispensés à domicile, cet outil permet d’intégrer la perspective des patients et des proches aidants dont la collaboration est primordiale dans la dispensation de soins de qualité !Conférence enregistrée lors du congrès international FORMATIC PARIS 2011. Atelier TIC et pratiques innovantes au service des personnes soignées (présentation d’expériences). Intervenant : Guy BELANGER (Professeur et directeur du comité de programmes d’études avancées en sciences infirmières à l’Université du Québec à Rimouski).Réalisation, production : Canalu UN/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : FORMATIC Paris 2011, gouvernance, qualité des soins, soins à domicile, système d’information, télémédecine

Titre : FORMATIC - Paris 2011 : Méthodes et outils de l’e-santé au bénéfice des malades.Résumé : La France se trouve confrontée à des modifications démographiques importantes. L’allongement de la durée de vie, les perspectives de croissance du nombre des personnes âgées dépendantes et la démographie médicale corrélés à l’augmentation des dépenses de santé au niveau national, rendent inéluctable le développement des services e-santé notamment à domicile. A ce titre, le Centre e-Santé, créé en mars 2010 par le CHU de Toulouse, les pôles de compétitivité Aerospace Valley, Cancer Bio Santé, le PRES Université de Toulouse, la Communauté Urbaine du Grand Toulouse, la Région Midi-Pyrénées et l’Agence Régionale de Santé, se positionnent sur les axes suivants :- Le développement de solutions et services e-santé sur tout le chemin critique des projets- La cartographie, la veille et la prospective de l’e-Santé,- L’émergence de solutions dans le champ des pathologies chroniques (diabète, insuffisances cardio-vasculaires, respiratoires, cancer, suites des AVC) et la prévention de la dépendance.En parfaite complémentarité avec le Centre National de Référence Santé à Domicile et Autonomie (CNRSDA), le Centre e-santé a pour vocation de se déployer comme la première plate-forme opérationnelle d’innovation e-santé en associant les mondes médical, industriel, académique et de la recherche, les patients, les financeurs de protection sociale et les collectivités territoriales pour :- devenir le générateur et catalyseur de référence de services e-santé préférentiellement adoptés par les financeurs du système de santé et être reconnu à l’international pour sa capacité à identifier, développer et accompagner la mise sur le marché de services e-santé d’envergure.- dynamiser l’innovation en e-santé en accompagnant les entreprises (startups, petites et moyennes entreprises, grands groupes), professionnels de santé et chercheurs à construire. Développer et expérimenter leurs projets e-santé en collaboration pleine et entière avec les patients, les financeurs et les collectivités territoriales.- rassembler les conditions optimales de l’émergence de l’innovation e-santé, sur toutes les étapes critiques du développement projet : études veille et prospective, études de marché, nursing de projet, mise en réseau de l’écosystème e-santé, protocoles d’expérimentation et tests (in vitro et in vivo), évaluation multidimensionnelle des services (avec l’aide de son réseau d’experts pluridisciplinaires dans les domaines médical, technique, économique, juridique, sociétal, éthique, etc.), et incubation des startups innovantes.Le Centre e-santé, avec le soutien du CNRSDA, a pour mission de diffuser les résultats de ses travaux au plan national et international, de promouvoir la méthodologie d’évaluation des solutions e-santé et de la faire valider auprès des instances nationales de la santé, ainsi que de promouvoir l’usage des standards et de normes adaptés au développement de solutions et services e-santé.Conférence enregistrée lors du congrès international FORMATIC PARIS 2011. Atelier TIC et pratique innovantes au sein des structures de santé. Président de séance : Pierre ESPINOZA (praticien hospitalier télémédecine Hôpital Européen Georges Pompidou – Paris), modérateur : Jean-Pierre GRANGIER (cadre de santé Calydial, membre CA association FORMATIC Santé).Auteurs : DECQ Anne, ROMATET Jean-Jacques.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : DGOS, DMP, e-santé, FORMATIC Paris 2011, santé à domicile, télémédecine, télésanté

FORMATIC - Paris 2011 : Technologies installées au domicile.Auteur : CHIROUX Thomas.Conférence enregistrée lors du congrès international FORMATIC PARIS 2011. Atelier TIC et pratiques innovantes au service de la formation des professionnels de la santé. Président de séance Antoine TESNIERE (Université Paris Descartes projet ILumens), modérateur Lisette CAZELLET (Consultant formateur TIC Santé).Réalisation, production : Canalu UN/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ADSL, FORMATIC Paris 2011, Link Care, surveillance à domicile, technologies numériques, TIC, vidéo-vigilance

FORMATIC - Paris 2011 : DomomédecineIntervenant : LEVI Francis.Résumé : La Domomédecine est à la fois un concept né des travaux de l’Académie des Technologies etun projet porté par cette Académie. La Domomédecine se définit comme l’ensemble des actes et soins dispensés au domicile du patient ou durant ses activités socioprofessionnelles, au moins comparables en quantité et qualité à ceux effectués à l’hôpital voire de meilleure qualité, parfois complexes, s’appuyant sur des technologies modernes. L’objectif est ainsi de privilégier le maintien à domicile ou en activité et de stimuler le progrès médical.Dans son rapport (2008), l’Académie des Technologies privilégie une vision à long terme de la Domomédecine et recommande de :• Développer en France et en Europe un effort important de recherche scientifique et technologique dédiée à la Domomédecine• Mettre en place des formations spécifiques à la Domomédecine destinée aux professionnels et aux patients• Favoriser l’émergence d’un nouveau secteur économique • Mettre en place des expérimentations pilotes en grandeur réelle.Le projet « Domomédecine » a pour objectif le développement et l’intégration de nouvelles technologies et procédures pour le suivi médical et les soins de patients à domicile ou en maintien d’autonomie, afin de faire émerger un nouveau système opérationnel de santé multiacteurs et multi-pathologies centré sur le patient et son médecin.La Domomédecine constitue ainsi une « approche système » globale très différente des expérimentations locales. Deux points essentiels la caractérisent : traiter les aspects de multipathologies et de maintien à domicile dans un même système, et intégrer les problématiques essentielles de passage à l’échelle.La Région Champagne Ardennes et l’Académie des Technologies ont mis en place un consortium d’une trentaine d’acteurs (région, ARS, Réseaux de santé, hôpitaux, associations de patients, centres de formation, industriels, sociétés de service, organismes de recherche, universités) afin de déployer une expérimentation de Domomédecine sur 10 000 patients.L’expérimentation est scindée en sous-projets selon les appels d’offres et associe pour partie la Région Ile-de-France.Conférence enregistrée lors du congrès international FORMATIC PARIS 2011. Atelier TIC et pratiques innovantes au service de la formation des professionnels de la santé. Président de séance Antoine TESNIERE (Université Paris Descartes projet ILumens), modérateur Lisette CAZELLET (Consultant formateur TIC Santé).Réalisation, production : Canalu UN/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : autonomie, domomédecine, FORMATIC Paris 2011, soins à domicile, technologies numériques, télémédecine, TIC

FORMATIC Paris 2011 - Innovation en TIC Santé : domomédecine. Résumé : - Développement de nouveaux concepts et application au domaine médical pour le maintien à domicile de personnes fragiles. - Analyse de la démarche logique du processus d'insertion sociale et respect de la discipline de vie. - Définition d'un service et choix d'un service appliqué à la personne.Intervenant : NOAT Henri.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : domomédecine, FORMATIC Paris 2011, personne fragile, service à la personne, soins à domicile, technologies numériques, TIC

FORMATIC - PARIS 2011 : Télévigilance médicale : technologies et retour sur expérience- Suivi automatique à distance des paramètres vitaux des personnes dépendantes (personnes âgées saines, maladies chroniques…) à leur domicile,- Sécurisation du maintien à domicile et contribuer à donner un sentiment de sécurité- Réaction plus rapide et efficace en cas d’ urgence réelle pour les centres d’urgence (ex. SAMU)- Identification fiable de l' urgence : limiter les fausses alarmes et gestion des appels de contrôle/confort (SAMU-92)- Relations étroites avec le milieu médical (APHP-Broca, SAMU-92, Coruna), les services (INGEMA, SmH), les Laboratoires scientifiques (ESIGETEL, ESIEE, Inserm, IBISC, UFES & UFCBrésil, Uni-Craiova) et Industriels (ASICA, Legrand)Intervenant : BOUDY Jérôme.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : FORMATIC Paris 2011, service à domicile, technologie, télévigilance médicale, TIC