Les résultats de 143 lithiases urétérales traitées avec l'EDAP LT 01, sont analysés en fonction de la localisation lithiasique sur l'uretère, la nécessité de la manipulation urétérale, et de la position du patient lors du tir. L'uretère est divisé en 6 segments : la jonction urétérale (UPJ), l'uretère proximal (PU1 et PU2), l'uretère médian (MU), et l'uretère distal (D1 et D2). Tout confondu, le taux de fragmentation (FR) est de 72% se détaillant en : UPJ (89%, 26/29), PU1 (86% 13/15), PU2-MU (62% 15/24), DUI (59% 25/42), DU2 (72%, 24/33). Aucune anesthésie, ni aucune prémédication intra-veineuse n'a été utilisée. 28% des patients ont bénéficié d'une manipulation urétérale (in situ/push back = 103/29) Pour PU1; le FR est 2 fois plus élevé après un cathétérisme rétrograde (in situ/push back = 5/8). Pour PU2 et MU, la position décubitus latérale est la plus utilisée. Pour UPJ et PU1 la position de décubitus dorsale s'est révélée plus performante. Pour DU1 et DU2, le décubitus ventral a été nécessaire. Pour toutes les lithiases en position DU1, la vessie doit être en réplétion et le FR est plus élevé en DU2 qu'en DU1. Les lithiases en position DU2 se projettent dans la paroi vésicale voire apparaissent en intravésical (lithiase méatique). Le taux de disparition du calcul (à 3 mois) après tir combiné ou non au cathétérisme uretéral est de 93% (27/29). Ce taux est de 94% (70/75) après tir in-situ. La PEL combinée au cathétérisme urétéral se révèle très efficace pour UPJ, PU1 et DU2. Le succès des tirs in-situ augmente avec l'expérience de l'opérateur. Origine FILMED 1987 - 91 5204 108 Générique Auteur: Amiel J. Co-auteurs: Peyrottes A.Toubol J.Touabi K. Référence Filmed: 91 5204 108 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : calculs, calculs urétéraux, FILMED, lithiase, lithotripteur, rein, uretère

Le développement des techniques par image (échographie et tomodensitométrie) a fait augmenter le diagnostic occasionnel de masse rénale avec, par conséquent, l'indication de chirurgie conservatrice (énucléation ou néphrectomie partielle) chez des malades ayant un rein contralatéral normal. Cette conduite conservatrice a été très discutée dans la littérature, ce qui pourtant ne se passe pas dans le cas de tumeurs sur rein unique. Les auteurs présentent le cas d'une malade, de 51 ans, porteuse d'une tumeur sur rein unique qui a été soumise à l'énucléation tumorale. Origine FILMED 1995 - 95 5204 040 Générique Auteur: Amaro J. Co-auteurs: Goldberg J.Trindade J.Correa L.Agostinho A. Référence Filmed: 95 5204 040
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, rein, tumeur, urologie

La patiente souffre de coliques néphrétiques à répétition. Les auteurs montrent un film de 10 minutes sur la technique de la cure coelioscopique, d'un syndrome de la J.P.U. droit particulier car c'est le pédicule gonadique qui est responsable de l'obstacle jonctionnel. Origine FILMED 2000 - 105 5204 212 Générique Auteur : Lemseffer M. Co-auteur : Amar J. FILMED : 105 5204 212 SCD Médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : coelioscopie, FILMED, jonction pyélo-urétérale, pédicule gonadique

En cas de dysurie et/ou de rétention chronique, en cas d'érosion ou d'infection du matériel, l'ablation complète du matériel prothétique peut s'avérer nécessaire. La zone d'insufflation est sous péritonéale. L'exploration du Retzius est complète avant de rechercher les deux branches de la bandelette au contact du pubis. Un temps de section sous uréthrale peut être indiqué de première intention afin de libérer la bandelette dans sa fonction extra-pelvienne. L'exploration et la dissection de la bandelette permettent de comprendre les troubles des patientes notamment en cas de passage intra-détrusorien. Cette voie est donc à préconiser en cas d'indication d'ablation de matériel type TVT. Origine FILMED 2004 - 104 5204 147 Générique Auteur : Almeras C. FILMED 2004 - 104 5204 147 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : bandelette sous uréthrale rétro-pubienne, FILMED, laparoscopie, péritoine

Les bases et les principaux temps de l'intervention de Cohen. Nous insistons particulièrement sur le respect de la vascularisation urétérale terminale en limitant à l'adhérence péritonéale, la libération de l'uretère. Par ailleurs, il nous paraît très important de fermer le hiatus musculaire créé par la dissection pour éviter le diverticule post-opératoire et renforcer l'assise trigonale. La confection du trajet sous-muqueux transversal peut se faire à notre sens, par un trajet sous-muqueux unique pour les deux uretères, ou séparé, pour chacun, sans différence. La fixation urétérale doit éviter toute torsion. Nous avons pour principe de ne jamais drainer la vessie en posto-pératoire par l'urètre. Le traitement endoscopique constitue une possibilité thérapeutique supplémentaire. Elle consiste à injecter 0,1 à ,05 ml d'implant sous l'orifice urétéral avec un fin cathéter raccordé à une seringue à pression. Le traitement nécessite ue anesthésie générale de 15 mn. Un contrôle cystographique, au terme de l'injection vérifie la disparition du reflux avant le réveil. Une échographie rénale, le lendemain confirme l'absence de stase urétérale. Cette technique est en cours de validation. Origine FILMED 1990 - 98 5402 004 Générique Auteur: Alessandrini P. Co-auteurs: Merrot T. Référence Filmed: 98 5402 004
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, Cohen, enfant, FILMED, reflux, uretère, urologie

Nous avons pu faire le diagnostic au 4ème mois d'une grossesse gémellaire, avec jumelles jointes, sterno-omphalopages, unies par la paroi abdominale médiane sus-ombilicale et par un pont hépatique faisant communique les 2 foies des foetus. Les enfants sont nées par césarienne à la 34ème semaine et la séparation décidée au 45ème jour de vie. L'installation particulière, exigeait une anesthésie la plus synchrone possible de chaque enfant par 2 équipes d'anesthésistes. Les temps cutanés et parétaux d'approche sont comparables à ceux pratiqués dans la chirurgie des célosomies. Après interruption de la continuité des sternums, on pouvait confirmer l'indépendance totale du tube digestif. Après section du pont hépatique, chaque enfant était alors transféré dans une salle d'opération distincte, pour effectuer la réparation pariétale et la plastie de l'ombilic. La durée totale de la séparation a été de 5 heures. Elles étaient alimentées à la 48ème heure et quittèrent le pavillon Mère-Enfant au 8ème jour post opératoire. Origine FILMED 1998 - 98 5402 006 Générique Auteur: Alessandrini P. Co-auteurs: Merrot T. Référence Filmed: 98 5402 006
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, enfant, FILMED, jumelles, séparation

Deux techniques dominent dans notre pratique pour les hypospadias de 1ère main depuis environ 20 ans : l'intervention de Mathieu pour les hypospadias du tiers antérieur de la verge sans coudure associée et les urétropasties par lambeau préputial pédiculé dans les autres cas. Nous utilisons la technique de Mathieu originale avec 3 particularités : suture endoluminale points séparés au Maxon 7/0 ; taille profonde du lambeau pour terminaliser le méat et le centre dans le gland, aucun drainage des urines. Nos utilisons le prodécé de Duckett ou le Onlay-Flap en cas de grande coudure ou hypospadias postérieur. La génitoplastie au contact des corps caverneux permet leur avulsion et la protrusion de la verge. L'urétroplastie repose sur la libération totale du méso du lambeau préputial ce qui permet de le transposer à la face inférieur des corps caverneux en évitant au mieux tout effet de torsion. Pour les hypospadias de 2ème main d'autres techniques doivent être connues. Les reprises sont toujours plus simples si le prépuce n'a pas été utilisé auparavant. Origine FILMED 1991 - 98 5402 003 Générique Auteur: Alessandrini P. Co-auteurs: Merrot T. Référence Filmed: 98 5402 003
Mot(s) clés libre(s) : Duckett, FILMED, hypospadias, Mathieu, urologie

La résection endoscopique de la prostate à l'aide d'un LASER Nd - YAG utilisant une sonde à faisceau latéral peut être couplée à un contrôle échographique trans-rectal per opératoire. A la puissance utilisée (80 Watt) le laser provoque une vaporisation prédominante et une coagulation plus limitée. La séance se déroule avec un double contrôle endoscopique et échographique. On observe des modifications écho-structurales (changement d'échogénicité, formation de cavités) qui correspondent à l'effet tissulaire du laser au sein du parenchyme. Origine FILMED 1994 - 94 5204 383 Générique Auteur: Albert P. Co-auteurs: Salvo A.Aimino R. Référence Filmed: 94 5204 383 SCD Médecine
Mot(s) clés libre(s) : coagulation, endoscopie, fibre laser, FILMED, hypertrophie prostate, prostate, urologie, vaporisation

Après avoir situé la place et l'évolution des tumeurs superficielles de vessie (Ta,Ti, Cis), les principaux signes cliniques et paracliniques sont illustrés par des images échographiques et endoscopiques de tumeurs vésicales. Le traitement des tumeurs superficielles est avant tout endoscopique avec la résection complète des lésions. Les instillations endovésicales (BCG et MITOMYCINE) sont fréquemment utilisées. Origine FILMED 1995 - 96 5204 113 Générique Auteur: Albert P. Co-auteurs: Bretheau D.Salvo A.Morin N.Aimino R. Référence Filmed: 96 5204 113
Mot(s) clés libre(s) : fibroscopie, FILMED, instillation, tumeur, urologie, vessie

L'endoscopie s'est largement développée ces dernières années, permettant le traitement endoscopique des calculs de l'uretère. Parallèlement et grâce à cette première étape, d'autres techniques ont vu le jour. Le traitement du reflux vésico-urétéral d'une tumeur de l'uretère et du syndrôme de la jonction pyélo-urétérale sont des exemples de cette chirurgie endo-urétérale que nous présentons. Origine FILMED 1993 - 94 5204 093 Générique Auteur: Albert P. Co-auteurs: Morin N.Aimino R.Salvo A. Référence Filmed: 94 5204 093
Mot(s) clés libre(s) : endoscopie, FILMED, uretère, urologie