31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Accidents hémorragiques aux héparines et dérivés.Résumé : Même s’il s’agit de l’héparine et de ses dérivés, l’antagonisation rapide d’un traitement anticoagulant est indispensable pour un patient qui présente une hémorragie menaçant le pronostic vital ou devant subir une chirurgie en urgence.Le sulfate de protamine réverse l'effet anti-IIa de l'héparine non fractionnée. L’antagonisation est bien codifiée : chaque mg de sulfate de protamine antagonise 100 UI d’héparine. Une dose maximum perfusée en 10 minutes de 50 mg de protamine suffit à la réversion de l'héparine en perfusion continue ou après une injection sous-cutanée. Le correction du temps de thrombine (TT) après protamine témoigne de l'efficacité de cette réversion. L'opportunité d'une nouvelle perfusion (demi-dose) de protamine sera réévaluée par un nouveau TT 60 minutes après la première injection.Concernant les héparines de bas poids moléculaire (HBPM), la protamine est indiquée mais l'efficacité de la réversion dépend des activités relatives anti-IIa et anti-Xa variables selon le type d’HBPM. En effet, la protamine n’antagonise que très partiellement l’activité anti-Xa. La dose de protamine dépend de la dose d'HBPM et du délai d’administration, le TT reflétant l'activité du facteur IIa. Plus la demi-vie d’une HBPM est longue, plus les réinjections de protamine sont nécessaires. Des cas cliniques ont décrit l'utilisation du facteur VII activé avec succès.Quant aux nouveaux anticoagulants (penta saccharides, inhibiteurs directs de la thrombine), aucun antidote efficace n’existe à ce jour. Seule des études sur volontaires sains suggèrent l’efficacité du facteur VIIa pour les penta saccharides. Par conséquent, devant l’absence d’antidote de ces nouveaux anticoagulants, un choix rigoureux s’impose sur le type d’anticoagulant et son monitorage afin de minimiser le risque de saignement.Auteur : Bernard VIGUE - AP-HP, CHU de Bicêtre, Département d'Anesthésie-Réanimation, Le Kremlin-Bicêtre, ParisSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, antagonisation, hémorragie, héparine, héparine de bas poids moléculaire, neurologie, penta saccharides, pharmacologie, réanimation

XVIIIème Journées Universitaires Francophones de Pédagogie des Sciences de la Santé de la CIDMEF.3ème Congrès International Francophone de Pédagogie des Sciences de la Santé 16-19 avril 2011 Faculté de Médecine de Libreville (Gabon). Université des Sciences de la Santé.Titre : CIDMEF Libreville 2011 - Les coopérations institutionnelles et professionnelles en éducation dans les Sciences de la Santé Intervenant : Patrice COUZIGOU (Pessac, France)Résumé : Les coopérations institutionnelles et professionnelles en éducation dans les Sciences de la Santé. Qu’elles coopérations internationales au niveau disciplinaire ? L’exemple de l’AAFFCHGE (Association Africaine Francophone de Formation Continue en Hépato-Gastro-Entérologie).Organisé avec le partenariat de l’UNF3S/UMVF et le FSP mère-enfant du ministère des affaires étrangères.Réalisation, production : Canal U/3S.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : AAFFCHGE, CIDMEF Libreville 2011, enseignement, gastroentérologie, HDH, hémorragies digestives hautes, inclusions, JFHOD

A travers le dossier clinique d'une patiente, sont décrites les étapes du diagnostic et du traitement de l'hémorragie cérébrale. la chirurgie, le vasospasme sont des moyens de traitement . La rupture d'anevrysme est une pathologie fréquente : il y a 5000 ruptures anevrysmales par an en France. Origine FILMED 1998 - 98 4901 084 Générique FILMED : 98 4901 084
Mot(s) clés libre(s) : artères carotides, artériographie, céphalée, hémorragie cérébrale, rupture d'anévrysme

Longtemps considérée comme bénigne, la dengue est aujourd'hui un véritable problème de santé publique. Ces arbovirus rendent l'homme malade par la piqûre d'un moustique tropical et subtropical. le patient se plaint de céphalées, de douleurs articulaires. Il est indispensable de pratiquer une prévention active contre les moustiques en utilisant notamment des moustiquaires imbibées d'insecticides. Origine FILMED 2000 - 100 4503 034 Générique Auteur: Chesneau P. Co-auteurs: Mimeau E.Marjolet M. Référence Filmed: 100 4503 034 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : céphalées, dengue, diagnostic, fièvre, FILMED, hémorragie, moustique tropical, prévention

Ce troisième film de la série "Ebola au Congo", "virus, braconnier et fétiche, Mbomo décembre 2003" décrit l'épidémie de Mbandza et Mbomo des mois de novembre et décembre 2003. Il souligne la stigmatisation dont sont victimes les individus convalescents et les individus ex-contacts. This third film of the series “Ebola in Congo”, “virus, poacher and fetish, Mbomo December 2003”describes the epidemic in Mbanza and Mbomo in November and December 2003. It underlines the stigmatisation towards convalescents and former- contact subjects.Ces films à caractère ethnographique ont été réalisés dans le cadre de missions de réponse de l'OMS aux épidémies de fièvre hémorragiques à virus Ebola au Congo en 2003 (février, juin et décembre), en collaboration avec Pierre Formenty, virologue, épidémiologiste (OMS/CDS/CSR/ARO)Certains acteurs ne suivent pas les protocoles recommandés par l'OMS pour les précautions et la prise en charge des patients.
Mot(s) clés libre(s) : afrique, Cuvette Ouest, enterrement sécurisé, Ébola, tenues individuelles de protection, boucs-émissaires, fièvre hémorragique virale, Mbomo, mobilisation sociale, épidémie, stigmatisation, film ethnographique, Congo (République), éducation sanitaire, vidéo, mort, hôpital, pavillon d'isolement

Film ethnographique tourné le 25 et le 26 septembre 2012 à l'hôpital sécurisé par MSF Espagne au sein de l'hôpital général de référence d'Isiro (République démocratique du Congo, Province orientale, Haut Uélé).Il montre l’organisation des lieux et de la gestion de l’hygiène, en suivant l’accompagnement de la visite médicale et de la distribution de nourriture et de médicaments aux personnes hospitalisées, dont certaines sont décédées depuis, en respectant leur anonymat.Il a été réalisé grâce à la collaboration des personnels congolais de MSF Espagne, des malades hospitalisés et de leurs familles et du Comité international de coordination de la lutte contre la fièvre hémorragique à virus Ebola à Isiro (CILE).La musique originale Stop Ebola (lingala, yogo, zandé, français...) est l'oeuvre de l'Orchestre St Dominique d'Isiro reprenant les recommandations en vigueur au moment de sa réalisation début septembre 2012.Ce film a été projeté durant l'épidémie pour montrer à la population et aux personnels engagés dans la réponse à l'épidémie la qualité de la prise en charge au sein de l'hôpital sécurisé.La caméra est tenue par un opérateur en tenue de protection individuelle, identique à celles du personnel médical, se tenant à distance des malades et des objets et meubles potentiellement contaminés. Non soumise à une contamination virologique, elle est ressortie immédiatement, poursuivant son travail, après que l'opérateur se soit soumis au protocole en vigueur de déshabillage et de désinfection.Description : Entrée dans l’hôptal général de référence d’Isiro1 mn 47. Entrée dans l’hôpital sécurisé, marquée par une ablution obligatoire à l’eau chlorée 0,05% des mains et des semelles des visiteurs. Arrivée par taxi moto du pain et du thé chaud qui sont partagés entre les familles garde-malades et les personnes hospitalisées, suspectes, contaminées ou guéries du virus Ebola Bundibugyo.3 mn 20. Description de l’espace médical, constitué d’un bureau, de vestiaires et d’un espace d’habillage des tenues de protection individuelle (TPI). On suit le médecin et les deux infirmières congolais de MSF Espagne qui revêtent leur TPI, avant d’effectuer la première viste médicale avec distributiuon de nourriture. 8 mn 25 Entrée dans l’espace à haut risque, marqué par une barrière et un pédiluve.Visite des deux salles de personnes suspectes, occupées par une seule femme dont la température est redevenue normale. 11 mn 46. Visite de la salle de traitement de quatre femmes contaminées : distribution de remèdes et d’aliments et désinfection des zones souillées par les malades.Visite des WC et douche réservées aux malades.17 mn 25. Visite de la salle de traitement des hommes contaminés, occupée par un malade.18 mn 21. Entrée dans le sas de sortie de la zone à haut risque, décontamination à l’eau chlorée et déshabillage de la TPI.22 mn 27 Présentation de l’espace de lavage des tenues de protection à usage multiple, préalablemnt désinfectées.22 mn 46. Présentation de la gestion de l'eau, de la pompe au stockage, jusqu’à la préparation des différentes eaux chlorées.
Mot(s) clés libre(s) : éthique, épidémiologie, tenues de protection individuelle, fièvre hémorragique Ebola, épidémie, hôpital sécurisé, Isiro, Bas-Uelle, République démocratique du Congo, Afrique centrale, médecine traditionnelle, anthropologie médicale, film ethnographique, contamination, vidéo, hygiène, hospitalité

Acteurs- Maurice Tongolo, membre de la commission mobilisation sociale du Comité international de lutte contre la fièvre hémorragique Ebola (CILE).- Eugénie Baganda, infirmière graduée en santé publique, membre de la commission surveillance du CILE- Jacques Akonangana, infirmier superviseu, membre de la commission surveillance du CILE- Lobia Maximilien, ingénieur, locuteur yogo, médiateur de crises du CILECaméra/réalisation : Alain Epelboin CNRS-MNHN Paris et OMSMontage : Alain Epelboin & Mireille GruskaMaquette du 26 octobre 2012, version sous-titrée en françaisRésumé :Malgré les efforts d'humanisation (hospitalité des structures d'isolement, enterrements sécurisés confiés à la famille, sensibilisation, mobilisation et communication sociale multimédias, présence active d’épidémiologistes,de psychologues et d'anthropologues...), le déni du virus persiste et les recherches de coupables réels et métaphoriques des morts se multiplient, sur un fond de misère et d'intérêts politico-économiques antagonistes.Des boucs-émissaires sont nommés (belle-famille, équipes et les malades survivants sont stigmatisés.Les équipes sont aussi régulièrement l'objet de menaces, amplifiées par les dysfonctionnements institutionnels.Description :Le film débute sur une séance de mobilisation sociale nocturne dans un quartier d’Isiro, basée sur la projection de vidéos enregistrées lors d’épidémies précédentes, commentées par un membre de la commission mobilisation sociale.0 mn 44. Une femme et un homme, infirmiers congolais d’Isiro, chargés du suivi quotidien des « contacts » et du repérage de malades, racontent le dénis du virus, les accusations d’enrichissement illicite des équipes de réponse à l’épidémie, de détournement du sang et de consommation des cadavres à des fins de sorcellerie et de recherche de pouvoir.Deux situations de menaces contre les équipes sont rapportées, ainsi que la médiation appropriée qui eul lieu pour apaiser la situation : 2 mn 27. Une a été provoquée par un taximan moto, "contact" d'une personne décédée, de fait au chomage en raison de la stigmatisation dont il était devenu l’objet. Lui et sa mère ont menacé avec une machette les membres des équipes de surveillance venus le visiter, en leur enjoignant de ne plus mettre les pieds chez lui. Puis, il excita ses voisins, ce qui fait qu’au retour d’une ambulance transportant un enfant fièvreux et son oncle, garde malade en TPI, la route fut barrée et le véhicule immobilisé. Des violences furent exercées sur le chauffeur et l’oncle par une foule armée de machettes, d’arcs et de flêches jusqu’à la médiation compréhensive et autoritaire de l’ingénieur Obia, médiateur appartenant à la même ethnie, mandaté par le CILE (4 mn 42).5 mn 17. L’autre situation de crise rapportée avec menaces sur les équipes est celle provoquée par un autre jeune homme, absent lors de la levée de corps de sa sœur à l’hôpital et à qui on avait refusé d’ouvrir de nouveau le cercueil et le sac mortuaire au moment de l’enterrement afin qu’il puisse voir une dernière fois son visage. Il écrivit une lettre de menace au CILE, enjoignant aux équipes de ne plus passer devant chez lui, ce qui était innaceptable et impossible puisque sa maison est installée sur le bord du seul axe menant à Bédé, le lieu d’émergence d’une chaîne épidémiologique en provenance d’Isiro. L’ingénieur Obia raconte comment, de façon empathique, humble et autoritaire, une équipe de notables et de membres du Comité se déplaça sur place, négocia avec le protestataire et le retourna en le transformant en agent sensibilisateur.
Mot(s) clés libre(s) : afrique, compréhensif, réactions de la population, fièvres hémorragiques virales, Ébola, boucs-émissaires, enterrement, mobilisation sociale, Isiro, République démocratique du Congo, stigmatisation, film ethnographique, éducation sanitaire, vidéo, mort, violence, coercitif

Mot(s) clés libre(s) : festival, filmed, grossesse, hémorragie, hemostase

Les techniques chirurgicales conservatrices du traitement de l'hémorragie de la délivrance (ligatures vasculaires étagées, capitonnage utérin, embolisation artérielle) ont considérablement réduit l'incidence de l'hystérectomie d'hémostase (totale ou subtotale).Nous vous présentons une hystérectomie d'hémostase totale inter-annexielle qui reste le geste incontournable de sauvetage maternel et l'enseignement de ses spécificités anatomiques et chirurgicales doivent être perpétuées aux jeunes praticiens.
Mot(s) clés libre(s) : atonie utérine, césarienne, délivrance, hémorragie, hémostase chirurgicale, hystérectomie, placenta, post-partum

C'est une maladie de la femme jeune. L'auteur décrit les manifestations respiratoires les plus fréquentes du lupus systémique : pleurésie lupique avec 15 à 20 % de prévalence, ambolie pulmonaire, pneumopathie lupique aiguë. Cette affection peut être associée à diverses pathologies : hémorragies alvéolaires, pneumopathie interstitielle diffuse, embolie pulmonaire, arthrite rhumatoïde, HTAP, hypoxémie/hypocapnie réversibles, syndrome des poumons rétractés, bronchiolite isolée, paralysie phrénique. Un tableau résume les principales molécules et médicaments inductrices de LES. Le lupus peut être associé à diverses maladies (syndrome de Gougerot-Sjögren, dysthyroïdie, myasthénie, polychondrite) ou syndromes (syndrome des antiphospholipides, APS). Il faut dédramatiser le lupus et bien informer le patient.OrigineJournées Pierre BOURGEOIS Paris 2006.GénériqueProfesseur Jean-Charles Piette (CHU Pitié-Salpêtrière Paris) CERIMES Canal-U Sciences de la Santé et du Sport. Indexation SCD médecinePublicationsTitre : Traité de médecineAnnée : 1789Présentation : Flammarion
Mot(s) clés libre(s) : connectivites, hémorragies intra-alvéolaires, Journées Pierre BOURGEOIS, lupus systémique, pleurésie lupique, pneumopathie interstitielle diffuse, syndrome des antiphospholipides