L'auteur insiste sur le fait que les apnées du sommeil d'origine centrale (CSA) sont très fréquentes au cours de l'évolution des défaillances cardiaques chroniques (dans 30 à 80 % des cas). Il existe un cercle vicieux entre anomalies respiratoires nocturnes et dysfonction cardiaque. L'hyperventilation chronique et l'hypocapnie induite pendant la journée sont les mécanismes les plus importants sous-tendant l'association fréquente entre les apnées du sommeil et la défaillance cardiaque. La prévalence des apnées du sommeil du système central diminue avec les traitements médicaux modernes comme les béta-bloquants. Origine Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Professeur J.L. PEPIN (CHU de GRENOBLE) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport. SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : apnées du sommeil, insuffisance cardiaque congestive, Journées Pierre BOURGEOIS, polysomnographie, pression positive continue

C'est une maladie de la femme jeune. L'auteur décrit les manifestations respiratoires les plus fréquentes du lupus systémique : pleurésie lupique avec 15 à 20 % de prévalence, ambolie pulmonaire, pneumopathie lupique aiguë. Cette affection peut être associée à diverses pathologies : hémorragies alvéolaires, pneumopathie interstitielle diffuse, embolie pulmonaire, arthrite rhumatoïde, HTAP, hypoxémie/hypocapnie réversibles, syndrome des poumons rétractés, bronchiolite isolée, paralysie phrénique. Un tableau résume les principales molécules et médicaments inductrices de LES. Le lupus peut être associé à diverses maladies (syndrome de Gougerot-Sjögren, dysthyroïdie, myasthénie, polychondrite) ou syndromes (syndrome des antiphospholipides, APS). Il faut dédramatiser le lupus et bien informer le patient.OrigineJournées Pierre BOURGEOIS Paris 2006.GénériqueProfesseur Jean-Charles Piette (CHU Pitié-Salpêtrière Paris) CERIMES Canal-U Sciences de la Santé et du Sport. Indexation SCD médecinePublicationsTitre : Traité de médecineAnnée : 1789Présentation : Flammarion
Mot(s) clés libre(s) : connectivites, hémorragies intra-alvéolaires, Journées Pierre BOURGEOIS, lupus systémique, pleurésie lupique, pneumopathie interstitielle diffuse, syndrome des antiphospholipides

L'auteur décrit un nouvel appareil robotisé utilisable pour la chirurgie thoracique, mais également pour la chirurgie cardiaque. Les principales indications sont passées en revue avec une présentation des résultats avant d'envisager les avantages et les inconvénients. La simplicité de mise en oeuvre est soulignée. On peut également voir de magnifiques vidéos montrant le déroulement de l'intervention chirurgicale.OrigineJournées Pierre BOURGEOIS - Paris 2006.GénériqueDocteur F. Tronc (Hôpital Louis Pradel CHU de Lyon) CERIMES - Canal-U Sciences de la Santé et du Sport.
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie thoracique, Journées Pierre BOURGEOIS, robot chirurgical

L'auteur rappelle les recommandations de la SPLF sur l'apport des outils de biologie moléculaire : les tests d'amplification génique n'en sont pas à leur maturité pour le diagnostic de la tuberculose, ils peuvent être utilisés en cas d'examen microscopique négatif si la probabilité de tuberculose est importante. Le traitement standard de la tuberculose recommandé en France chez l'adulte est quotidien en deux phases comprenant durant 2 mois l'association de 4 antibiotiques : isoniaside (H), rifampicine (R), pyrazinamide (Z) et éthambutol (E). Puis durant la deuxième phase de 4 mois l'association isoniazide et rifampicine. Pour l'auteur il existe dans la littérature un certain nombre de preuves de l'incapacité du pyrazinamide à prévenir la sélection de mutants résistants. Le traitement sans ethambutol doit être l'exception et non la règle. Origine Journées Pierre BOURGEOIS – Paris 2006. Générique Dr Nicolas Veziris (Centre National de Référence des Mycobactéries et de leur Résistance aux Antituberculeux – Laboratoire de Bactériologie, Service de Pneumologie Pitié-Salpêtrière) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport. SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : amplification génique, antituberculeux, Journées Pierre BOURGEOIS, mycobactéries

L'auteur expose d' abord les données actuelles concernant les facteurs de régulation de la croissance cellulaire et les cascades de signalisation qui gouvernent cette croissance tumorale. Chacune de ces étapes peut constituer une cible pour de nouvelles thérapeutiques anticancéreuses. C'est le cas actuel des inhibiteurs de la tyrosine kinase de l'EGFR et des anticorps anti VEGF ciblant l'angiogénèse tumorale. Dans le premier groupe l'erlotinib ou TARCEVA* a remplacé le gefitinib ou IRESSA*. Les premiers essais avec cette molécule semblent prometteurs mais doivent être réservés à de cas répondant à des critères cliniques et biologiques précis (adénocarcinomes; femmes non fumeuses; malades présentant des mutations de l'EGFR ou du K.RAS). Dans le second groupe comprenant les inhibiteurs de l'angiogénèse tumorale, le bevacizumab ou AVASTIN* est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le VEGF lui-même. L'effet anti-angiogénique a pour conséquence une nécrose subtotale de la tumeur, mais il faut signaler l'effet indésirable que représentent les hémoptysies. D'autres anti-angiogéniques sont en cours de développement qui seraient à la fois des inhibiteurs de la tyrosine kinase dirigés contre les récepteurs du VEGF et de L'EGFR. (sunitinib; sorafenib), permettant ainsi d'inhiber simultanément plusieurs voies de signalisation. Pour l'auteur, le véritable challenge à venir sera de sélectionner chez les cancéreux bronchiques le profil moléculaire de leur cancer par des tests PCR effectués sur des biopsies pour qu'ils puissent bénéficier d'un traitement adapté « à la carte ». Origine Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Professeur G. Zalcman (CHU de CAEN) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport.
Mot(s) clés libre(s) : AVASTIN*, cancer bronchique, Journées Pierre BOURGEOIS, TARCEVA*