L'auteur distingue deux types : les asthmes allergiques qui présentent une période de latence et qui ne différent pas pour l'essentiel des asthmes dus aux allergènes communs de l'environnement et les asthmes non allergiques sans période de latence liés à des expositions aiguës à des substances irritantes généralement accidentelles et uniques (RADS de BROOKS). Les facteurs de risque en sont l'atopie, la rhinite, l'hyperréactivité bronchique non spécifique, le tabac. De nombreuses professions ont un excès de risques : boulangers; peintres au pistolet; coiffeurs; professions de santé; professions de nettoyage; professions agricoles. La fraction de risque est de 9 %, l'incidence est de 2 cas pour 1000 . On considère qu'il y a 4000 à 6000 cas d'asthmes professionnels en France. Le diagnostic est difficile. Origine Provenance : Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Auteur : Professeur J. AMEILLE (Hôpital R. POINCARÉ - GARCHES) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport. SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : allergènes professionnels, asthmes professionnels, Journées Pierre BOURGEOIS, métiers à risques., syndrome de BROOKS, tests diagnostiques

L'amiante est une roche en forme de brosse à dents ; l'auteur décrit l'ensemble des pathologies pleuro-pulmonaires liées à l'inhalation de ces fibres : la fibrose pulmonaire interstitielle à prédominance basale ou asbestose vraie (T 30A); l'atteinte pleurale : les plaques asbestosiques, les épaississements et enroulements pleuraux (T 30B); la pathologie tumorale : cancers bronchiques primitifs (T 30C) et mésothéliomes (30D). Cet exposé repose sur une importante imagerie. Origine Journées Pierre Bourgeois Paris 2006 Générique Auteur : Professeur D. Anthoine (CHU de NANCY) CERIMES - Canal-U Sciences de la Santé et du Sport SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : amiante, asbestose, cancer bronchiques, déflocage, enroulements pleuraux, fibres, Journées Pierre BOURGEOIS, lignes septales, mésothéliomes, plaques pleurales, radiographie, thorascoscopie

L'auteur présente une série personnelle de tumeurs bénignes des bronches opérées. Ces tumeurs comprennent des tumeurs bénignes vraies très rares en pratique : papillomes; chondromes; lipomes; neurofibromes et des tumeurs dites à malignité atténuée siégeant le plus souvent au niveau des grosses bronches et de la trachée : carcinoïdes typiques et atypiques; cylindromes; carcinomes muco-épidermoïdes. Ces tumeurs sont sans lien apparent avec le tabac et touchent le plus habituellement des gens jeunes. Elles sont souvent de dépistage systématique. Le traitement habituel est chirurgical et doit être le plus conservateur possible, mais comporte souvent un sacrifice parenchymateux. Dans certains cas on peut avoir recours à un traitement endoscopique par laser. Les tumeurs trachéales peuvent bénéficier d'une résection-anastomose si elles ne sont pas trop étendues en hauteur. Origine Provenance : Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Auteur : Professeur J. BORRELLY (NANCY) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport.
Mot(s) clés libre(s) : carcinoïdes, cylindrome, épistomes, Journées Pierre BOURGEOIS, papillomes., tumeurs bronchiques bénignes

La tomodensitométrie thoracique est l'outil indispensable et déterminant pour l'étude de la pathologie interstitielle du poumon, représentée essentiellement par les pneumopathies infiltrantes diffuses ou PID, telles les connectivites et vascularites; la sarcoïdose; les pneumopathies interstitielles idiopathiques; les BOOP; l'histiocytose X; la lymphangioléiomyomatose par exemple. L'auteur étudie successivement tous les types d'images pulmonaires élémentaires et leur distribution anatomique lésionnelle : micronodules, nodules, masses pulmonaires; hyperdensités en «verre dépoli»; Origine Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Professeur M. BRAUNER (Hôpital AVICENNE – BOBIGNY) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport. SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : Journées Pierre BOURGEOIS, pneumopathies infiltratives diffuses (PID)., syndromes interstitiels, tomodensitométrie thoracique (TDM)

L'auteur insiste sur le fait que l'évolution conjointe des techniques chirurgicales et anesthésiques a permis de réduire de manière considérable le risque respiratoire des patients. Cette amélioration repose sur une meilleure connaissance de la physiopathologie de l'anesthésie et de la chirurgie sur le système respiratoire. De plus, l'utilisation de nouveaux agents anesthésiques de courte durée et le développement d'un matériel de surveillance performant et fiable ont contribué à diminuer la morbidité post chirurgicale. Les suites de la chirurgie thoracique et abdominale haute sont caractérisées par un syndrome pulmonaire restrictif qui favorise la genèse des complications : cliniques à type de bronchite; troubles ventilatoires à type d'atélectasies localisées aux bases pulmonaires. Les problèmes posés par les patients porteurs d'une pathologie broncho-pulmonaire préalable (BPCO par exemple) nécessitent un surcroît de préparation respiratoire préopératoire : arrêt absolu du tabac; kinésithérapie respiratoire renforcée; bronchodilatateurs; corticoïdes si besoin. Il en est de même pour les soins postopératoires. L'oxygénothérapie en particulier peut être poursuivie au delà des premiers jours post opératoires. Origine Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Auteur : Professeur B. DUREUIL (CHU de ROUEN) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport.
Mot(s) clés libre(s) : anesthésie, chirurgie abdominale, chirurgie thoracique, Journées Pierre BOURGEOIS, risques fonctionnels post opératoires

Pour l'auteur, la pathologie respiratoire virale émergente est due à l'identification de nouveaux virus; Ceux-ci peuvent être classés en deux groupes : les virus dits « anciens », découverts grâce à la virologie moléculaire, tels le Métapneumovirus humain proche du VRS ou les Coronarovirus CoV NL63 et CoVHKU1 qui ont les caractéristiques habituelles des infections virales respiratoires, notamment chez l'enfant. Les virus respiratoires émergents «vrais» sont représentés par le CoV du SRAS et par les virus INFLUENZA A pandémiques. Le virus responsable du SRAS serait un mutant d'un CoV de la chauve-souris. Le virus A H5N1 de la grippe aviaire actuelle pourrait éventuellement causer une pandémie humaine à la suite d'un «réassortiment génétique » chez le porc ou après avoir subi de nombreuse mutations génétiques pour s'adapter à l'homme et devenir virulent, ce qui paraît très difficile. Origine Provenance : Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Professeur F. Freymuth (CHU de CAEN) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport.
Mot(s) clés libre(s) : grippe aviaire, Journées Pierre BOURGEOIS, métapneumovirus, SRAS, virus A H5N1., virus émergents, virus INFLUENZA A pandémiques, virus respiratoires

La toux chronique de l'adulte est de constatation fréquente lors des consultations de pneumologie (10 à 30 %) . Elle se définit comme étant une toux d'une durée supérieure à trois semaines sans tendance à l'amélioration et souvent sans contexte étiologique connu. Il faut en évaluer d'emblée le caractère invalidant ou non, en rechercher les signes de gravité et les éléments cliniques d'orientation étiologique. Les causes habituelles sont avant tout ORL (rhinite, sinusite, obstruction nasale, rhinorrhée postérieure, spasme laryngés) ou broncho-pulmonaires (BPCO, DDB, cancer, équivalents asthmatiques). Il ne faut pas oublier les causes digestives (reflux gastro-oesophagien, diverticule oesophagien); cardiaques (RM, IVG); allergiques (asthme; rhinite). Il y a également 15 à 20 millions de fumeurs , 4 millions de tousseurs et 28 000 cas de cancers supplémentaires par an. On ne retiendra qu'en dernier lieu, après un bilan complet, l'étiologie comportementale (toux psychotique). Les antitussifs ne seront prescrits qu'en cas de toux invalidante, non productive, sans étiologie reconnue. Origine Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Pr Ch. Mayaud (PARIS – TENON) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport. Indexation SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : asthme, Journées Pierre BOURGEOIS, médicaments hypotenseurs., reflux gastro- oesophagien, rhinite allergique, rhinorrhée postérieure, toux chronique

L'auteur fait le point actuel sur les transplantations pulmonaires en 2006. Depuis la première transplantation pulmonaire réalisée à TORONTO en 1980, cette technique est devenue le principal traitement pour les patients souffrant de maladies pulmonaires chroniques arrivées en fin d'évolution. Environ 1400 transplantations sont actuellement réalisées chaque année au niveau international. Le rejet chronique de cette allogreffe causant un syndrome de bronchiolite oblitérante et le manque de donneurs restent les deux problèmes majeurs actuels. Le premier facteur reste la première cause de morbidité et de mortalité, atteignant 50% environ des survivants à long terme après transplantation. Le second cause la perte de nombreux candidats inscrits sur la liste d'attente. Cependant la sélection des patients qui pourraient potentiellement bénéficier d'une issue favorable à long terme représente le problème fondamental de la transplantation. Si la durée de vie restante espérée peut excéder le temps d'attente sur la liste opératoire supposé, les patients pourront trouver un bénéfice après la transplantation à la fois en termes d'espérance et de qualité de vie. Origine Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Professeur J.F. Mornex (Hôpital L. PRADEL-CHU de LYON) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport.
Mot(s) clés libre(s) : Journées Pierre BOURGEOIS, transplantation pulmonaire

C'est le mucus visqueux. C'est une maladie autosomique récessive. Le gène a été localisé en 1985, et cloné en 1989. Au cours de ces dix dernières années la fréquence des diagnostics tardifs chez les sujets de plus de 18 ans a été multipliée par trois. Le diagnostic de la mucoviscidose chez l'adulte (actuellement 5000 cas en France) ne diffère pas beaucoup de celui de l'enfant, avec les mêmes signes cliniques respiratoires digestifs (pancréatiques), uro-génitaux (stérilité 48 %), endocriniens (diabète). L'espérance de vie en 2003 est supérieure à 39 ans alors qu'elle était de 3 ans en 1950. Depuis 2002, le dépistage néonatal est systématique. Mais le diagnostic tardif est de plus en plus fréquent. Le test de la sueur, le test de la mesure de potentiel nasal, et le test génétique sont les trois tests essentiels. Origine Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Dr M. Murris-Espin (CHU de TOULOUSE) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : CRCM, diagnostic tardif, Journées Pierre BOURGEOIS, mucoviscidose, mutations, signes respiratoires, test sueur

L'auteur rappelle que l'établissement du stade d'un cancer bronchique est l'étape fondamentale qui va déterminer le type de traitement et le pronostic de la maladie. L'évaluation de l'atteinte ganglionnaire (N de la classification de MOUNTAIN) est donc indispensable. Jusqu'à maintenant cette recherche était facilitée par la tomographie par émission de positons (TEP), la médiastinoscopie, voire la thoracoscopie. Deux nouvelles techniques viennent d'apparaître : la ponction ganglionnaire à l'aiguille par voie trans-oesophagienne ou trans-bronchique examens moins invasifs, réalisés en ambulatoire sous anesthésie locale. L'auteur présente sa technique de ponction trans-bronchique guidée en temps réel à l'aide d'un endoscope échographique à tête convexe offrant une image en plan longitudinal. Cette technique permet d'accéder à toutes les aires ganglionnaires médiastinales habituellement accessibles en médiastinoscopie axiale. Elle permet d'atteindre également les ganglions hilaires et inter-lobaires ainsi que la région para-trachéale droite et antérieure. Elle ne permet pas d'accéder à la fenêtre aorto-pulmonaire et au médiastin inférieur. Ses résultats semblent identiques à ceux fournis par l'écho-endoscopie oesophagienne. Origine Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Docteur V. Ninane (Hôpital St PIERRE – BRUXELLES) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport
Mot(s) clés libre(s) : adénopathies médiastinales, cancer bronchique, Journées Pierre BOURGEOIS, ponction ganglionnaire médiastinale trans-bronchique et trans-médiastinale