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Encéphalopathies subaiguës spongiformes transmissibles : le risque pour la santé
/ Mission 2000 en France
/ 12-03-2000
/ Canal-U - OAI Archive
DORMONT Dominique
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Les encéphalopathies spongiformes subaiguës transmissibles (ESST) ont été décrites chez l'homme et les animaux : Kuru, maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ), insomnie fatale familiale, chez l'homme ; tremblante du mouton et de la chèvre, encéphalopathie du vison, maladie du dépérissement chronique des ruminants sauvages, encéphalopathies spongiforme du chat et encéphalopathie spongiforme bovine (ESB) chez l'animal. Toutes ces maladies ont des lésions histopathologiques très proches constituées d'une mort neuronale, d'une gliose et d'une spongiose, et elles sont transmissibles au sein de la même espèce, et expérimentalement d'une espèce à l'autre. Ces maladies humaines et animales sont induites par des agents transmissibles non conventionnels (ATNC), appelés "prions" ou "virinos". Ces agents restent inconnus à ce jour. S.B. Prusiner et ses collaborateurs ont décrit, à la fin des années 70, la principale caractéristique moléculaire de ces maladies : il s'agit d'une accumulation d'une protéine de l'hôte sous une forme modifiée. Les deux formes diffèrent seulement dans leurs propriétés physico-chimiques qui seraient la conséquence d'une modification de la structure secondaire ou organisation en trois dimensions. L'hypothèse la plus couramment admise en 1998 est que l'agent infectieux est composé de la protéine sous sa forme pathologique ; la propagation de la conformation pathologique s'effectuerait par l'acquisition, par la protéine normale, de la conformation anomale de la protéine infectieuse avec laquelle elle est associée. Récemment, une nouvelle forme de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (nvMCJ) est apparue en Grande Bretagne (48 cas) et, à un moindre degré, en France (2 cas) et en République d'Irlande (1 cas). Cette nouvelle variante touche des individus jeunes, sans facteurs de risques génétiques ou iatrogènes et se traduit par une clinique particulière et une neuropathologie tout à fait spécifique, inconnue dans les autres formes de MCJ. L'implication de l'agent de l'encéphalopathie bovine spongiforme dans l'émergence du nvMCJ est maintenant démontrée ; les conséquences en termes de santé publique du passage de l'agent bovin à l'homme ne sont pas encore totalement évaluées. Mot(s) clés libre(s) : cannibalisme, cerveau, encéphalopathie subaïgue spongiforme, farine animale, hérédité, hormone de croissance, Kuru, maladie de Creutzfeld-Jacob, prion, santé, système nerveux central
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EMOIS Nancy 2011 - Plan d’action défini dans les suites du contrôle externe 2009 au CHU de Dijon.
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
BISMUTH Marie-Jeanne
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Titre : Plan d’action défini dans les suites du contrôle externe 2009 au CHU de Dijon.Résumé : L’Agence Régionale de Santé (ARS) de Bourgogne a notifié à notre établissement le montant des sanctions demandées par l’Assurance Maladie (3,7 Millions d’Euros) suite au Contrôle Qualité Externe (CQE) 2009 portant sur les données de l’année 2008. Le montant définitif de ces sanctions sera fixé par la Commission de Contrôle après présentation par l’établissement d’un plan d’action visant à réduire les erreurs sanctionnées et de façon plus générale à améliorer la qualité des données du PMSI ; ces sanctions pourront ainsi être réduites de 10 à 90%.Méthodes : Le plan d’action comprend plusieurs axes d’amélioration. 1- Amélioration des pratiques concernant les hospitalisations de jour : diffusion d’une check-list permettant de vérifier les conditions de facturation d’un GHS. 2- Amélioration globale de la qualité de codage : validations ciblées et spécifiques réalisées par les médecins du DIM mises à jour régulièrement (nouveau guide méthodologique de décembre 2009, modifications CIM 10 introduites en 2010, fascicules spécifiques ATIH). 3- Formation et suivi des services cliniques. 4- Amélioration du codage des actes. 5- Amélioration de la qualité des données administratives : localisation, structure (impact potentiel sur les hospitalisations de jour, sur les unités à suppléments…).Résultats : Les résultats comporteront le nombre de réunions ainsi que les résultats du taux d’application de la check-list, la diminution des HJ, au niveau de l’établissement, des pôles et des services cliniques. Le nombre de validations ciblées et spécifiques, des corrections sur les actes et sur les données administratives qui ont un retentissement sur les GHS.Conclusion : Sans compter l’amélioration de la qualité des données PMSI qui a un impact non négligeable sur les études que nous réalisons pour les services, les pôles, l’établissement, la recherche et l’épidémiologie, ce plan d’action nous a permis de limiter les sanctions pour notre établissement.Intervenant : BISMUTH Marie-Jeanne (CHRU, Service de Bio statistique et d’Informatique Médicale, Dijon, France)Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session Qualité des données PMSI et contrôle externe. Modérateurs : François KOHLER (CHU de Nancy – SPI-EAO), Daniel MAYEUX (Centre Anticancéreux de Nancy)Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : ARS, Assurance Maladie, CIM, codage, Contrôle Qualité Externe, CQE, DIM, EMOIS Nancy 2011, GHS, PMSI
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EMOIS Nancy 2011 - Le financement des hôpitaux belges
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 17-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
LECLERCQ Pol, PIRSON Magali
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Titre : Le financement des hôpitaux belges ; situation actuelle et perspectives en regard de la tendance européenneRésumé : - Panorama du système de santé belge- Présentation du système de financement hospitalier belge - Etude en vue d'une modernisation du système de nomenclature des actes médicaux - Initiatives en vue de développer la connaissance et l'utilisation des coûts par pathologie- Participation à une réforme du système de financement- Familiarisation avec de nouvelles méthodes d'analyse de gestion.Intervenants : Pol LECLERQ (Economie de la Santé - Bruxelles) et Magali PIRSON (directrice du département Economie de la Santé - Université de Bruxelles)Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Modérateurs : Catherine QUANTIN (CHU de Dijon) et Eliane TOUSSAINT (Ministère de la Santé).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : assurance maladie, ATIH, DGOS, Emois Nancy 2011, Europe, financement, hôpitaux, modélisation, mondialisation
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EMOIS Nancy 2011 - Détection a posteriori des comorbidités associées actives oubliées
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
CAUVIN Jean Michel
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Titre : Détection a posteriori des comorbidités associées actives oubliées.Résumé : Lorsqu’elles ne sont pas le motif principal d’hospitalisation, les maladies chroniques actives alourdissent la prise en charge et doivent être codées dans le résumé pour une juste valorisation du séjour. Ce travail compare deux méthodes de détection de maladies connues antérieurement mais possiblement négligées au moment du codage.Matériel et méthode : La méthode de référence attribue à dire d’expert un score croissant de chronicité de 0 à 9 au code CIM10. La seconde approche utilise les méthodes d’analyse de survie pour estimer la probabilité de retour du code en fonction du délai entre sa dernière notification et le séjour actuel. Dans un hôpital avec codage décentralisé, les deux méthodes ont été appliquées pour détecter dans les séjours de 3 nuits et plus des oublis de comorbidités signalées dans les séjours précédents. Le seuil d’éligibilité des codes était fixé à 5 pour la première méthode et à 0,5 pour la seconde. Les résumés étaient recodés sur la base des preuves accessibles dans le dossier numérique.Résultats : Au 1er trimestre 2010, 235 séjours étaient détectés : 123 par le score, 34 par le taux de retour et 78 par les deux méthodes. Le contrôle a permis de réintégrer des comorbidités dans respectivement 36, 6 et 36 résumés de séjours, soit des taux de précision de 29%, 18% et 46%. L’ajout de comorbidités modifiait la sévérité du GHM, plus d’une fois sur deux, pour un gain moyen de 1118 € (± 1445 €) par séjour recodé, sans différence significative selon la source de détection.Conclusion : La méthode actuarielle affine la détection à dire d’expert en prenant en compte le temps. Les deux méthodes sont complémentaires et permettent de maîtriser les ressources et le temps dédiés au contrôle a posteriori en ciblant sur les dossiers où les oublis sont les plus probables.Intervenant : CAUVIN Jean Michel.Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session Qualité des données PMSI et contrôle externe. Modérateurs : François KOHLER (CHU de Nancy – SPI-EAO), Daniel MAYEUX (Centre Anticancéreux de Nancy)Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : aide au codage, EMOIS Nancy 2011, épidémiologie, GHM, maladie chronique
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EMOIS Nancy 2011 - Analyse du guide des contrôles externes et proposition de 10 axes d’amélioration
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
NISAND Gabriel
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Titre : Analyse du guide des contrôles externes et proposition de 10 axes d’amélioration (Document de travail rédigé conjointement par le collège des DIM de CHU, le CNIM, la FHF, et en collaboration avec le Cabinet Houdart)Résumé : Alors que la cinquième campagne de contrôle externe débute, il convient de livrer quelques constats sur les conditions de réalisation issues du guide. Un tel dispositif s’il est indispensable doit néanmoins respecter certains équilibres et certaines règles qui prévalent dans notre pays. Il ne peut, comme c’est le cas actuellement, capitaliser l’insatisfaction de tous les acteurs sans qu’un ajustement soit opéré et que des améliorations y soient portées.C’est cette démarche que propose ce document. L’ampleur prise par les contrôles et leurs impacts, tant financiers que dans les jeux institutionnels nous fait dire qu’il y a urgence à entrer dans ce processus d’adaptation car au-delà des tensions et des incompréhensions réciproques, c’est bien dans les années à venir à une croissance exponentielle des démarches contentieuses que les différents partenaires seront confrontés, reportant vers les tribunaux dans des procédures lourdes et coûteuses la nécessité de recours à des véritables expertises neutres et indépendantes.Les 6 points suivants sont abordés :1) L’Assurance Maladie juge et partie – un système sans équilibre2) Légitimité du ciblage comme outil unique du contrôle, définition des activités contrôlées3) Des modalités pratiques de contrôle abusives4) Des modalités d’organisation inéquitables5) Un recours abusif à l’argumentaire de la bonne tenue du dossier patient6) Un recours contingenté et partie prenanteIls donnent lieu à 10 propositions concernant des axes d’amélioration possibles du dispositif des contrôles externes menés par l’Assurance Maladie dans le cadre de la T2A.Intervenant : Gabriel NISAND (Collège des DIM de CHU), Bernard GARRIGUES (Collège National de l’Information Médicale - CNIM)Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session Qualité des données PMSI et contrôle externe. Modérateurs : François KOHLER (CHU de Nancy – SPI-EAO), Daniel MAYEUX (Centre Anticancéreux de Nancy)Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : Assurance Maladie, CNIM, codage, contrôle externe, DIM, EMOIS Nancy 2011, FHF, PMSI, T2A
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Emois Nancy 2009 : Session valorisation et contrôle de qualité - questions 2
/ Canal U/Tice Médecine Santé, CERIMES, Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport
/ 05-03-2009
/ Canal-U - OAI Archive
GARRIGUE R., GOMEZ S
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Emois Nancy 2009 : Session valorisation et contrôle de qualité. Questions 2Présidents de session : B. GARRIGUES, S. GOMEZ.Intervenants : Sabar, D. Blanc, S. Regout, C. Le Bihan-Benjamin, A.Kempf, P. CasezSCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : assurance maladie, codage, contrôle judiciaire, DIM, dossier patient, Emois Nancy 2009, médecin conseil, sanctions financières
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Emois Nancy 2009 : Session valorisation et contrôle de qualité - questions 1
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 05-03-2009
/ Canal-U - OAI Archive
GARRIGUE R., GOMEZ S
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Emois Nancy 2009 : Session valorisation et contrôle de qualité - Questions 1Présidents de session : B. GARRIGUES, S. GOMEZIntervenants : Sabar, D. Blanc, S. Regout, C. Le Bihan-Benjamin, A.Kempf, P. CasezSCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : Assurance Maladie, codage, contrôle judiciaire, DIM, dossier patient, Emois Nancy 2009, TIM
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Emois Nancy 2009 : Les données de l’assurance maladie au service de la recherche épidémiologique
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 06-03-2009
/ Canal-U - OAI Archive
MERLIERE Y.
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Session Système d’information, organisation du recueil pour la V11, facturation au fil de l’eau …Emois Nancy 2009 : Les données de l’assurance maladie au service de la recherche épidémiologiqueY. MerlièreSCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : assurance maladie, Emois Nancy 2009, EPIB-AM, épidémiologie, MCO, PMSI
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Emois Nancy 2009 - Interêt du SNIIRAM pour identifier et étudier un groupe de malades
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 06-03-2009
/ Canal-U - OAI Archive
KUSNIK-JOINVILLE O
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Emois Nancy 2009 : session PMSI et épidémiologieL'apport de la base de remboursement SNIIRAM pour identifier et étudier un groupe de malades : la maladie d'Alzheimer et autres démences chez les 60 ans et plus en 2007. P. Tuppin, O. Kusnik-Joinville, A. Weill, P. Ricordeau, H. AllemandSCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : Alzheimer, Assurance Maladie, Emois Nancy 2009, épidémiologie, MAAD, PMSI, remboursement SNIIRAM
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Emois 2008 - Version 11 des GMH, troisième phase de l’adaptation à la T2A
/ CERIMES, Canal U/Tice Médecine Santé
/ 03-04-2008
/ Canal-U - OAI Archive
MENDELSOHN Marion
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Résumé : Version 11 des GMH :- Sa place dans le dispositif T2A.- Les travaux- Les modifications importantes- Les premiers résultats.Intervenant : Marion Mendelsohn.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : ATIH, CMA, Emois 2008, GMH, Groupes Homogènes de Malades, PVE, RSA, T2A
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