31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Pré-conditionnement et cerveauRésumé : L'ischémie et l’épilepsie sont les maladies fréquentes avec comme principale conséquence la mort neuronale. Dans ce contexte, il n'y a pas de traitement disponible pour bloquer ou renverser le processus de mort neuronale. Malheureusement les succès en la matière observés en expérimental n’ont pu être reproduits en clinique humaine. C’est pour cela que les pistes d’une protection cérébrale préventive ont été de plus en plus considérées et explorées. Expérimentalement, une agression cérébrale modérée préalable, comme une ischémie limitée sans conséquence en elle-même, permet un mécanisme d’adaptation du cerveau lui-même lorsque survient un épisode ischémique potentiellement mortel. Ce processus est appelé pré-conditionnement ischémique. Ce même type de phénomène est observé lors d’une épilepsie. On parle alors de pré conditionnement épileptique mettant le cerveau dans un réel état de tolérance à l’épilepsie. D'autres situations comme l'hyperthermie ou la dépression cérébrale fonctionnelle diffuse augmentent également la résistance du cerveau aux effets néfastes des dommages ischémiques ou épileptiques. Enfin, ce que l’on appelle une tolérance croisée entre ischémie ou épilepsie et tout autre stimulus a été rapporté et tout particulièrement l’effet bénéfique de certains molécules comme les anesthésiques volatils, permettant de parler alors de pré conditionnement pharmacologique. Ceci ouvre le chemin à la recherche de cibles potentiellement utiles pour la protection cérébrale aiguë aussi bien que pour cette sorte de prévention thérapeutique.Auteur : Pierre PANDIN - Service d’Anesthésie Réanimation Cliniques Universitaires de Bruxelles – Hôpital Erasme Bruxelles BelgiqueSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, épilepsie, ischémie, neurologie, pharmacologie, pré-conditionnement, réanimation, tolérance

31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Contrôle glycémique en neuro réanimation.Résumé : L’hyperglycémie est un facteur de mauvais pronostic après lésion cérébrale. Un contrôle glycémique par insulinothérapie endoveineuse est dès lors recommandé en neuroréanimation. Toutefois, la valeur cible optimale de glycémie plasmatique est toujours sujet à controverse. L’activité neuronale est en grande partie dépendante du glucose chez l’homme. Chez le sujet neurolésé, l’augmentation des besoins énergétiques et de l’utilisation du glucose peut entraîner une diminution de la disponibilité du glucose tissulaire cérébral. Dans ces circonstances, une baisse excessive de la glycémie plasmatique peut réduire davantage la concentration de glucose tissulaire et est susceptible d’aggraver la lésion cérébrale. Chez l’animal et chez l’homme, le seuil critique de glycémie plasmatique en-dessous duquel il existe un risque accru de déplétion en glucose cérébral et d’ischémie semble se situer aux environs de 6 mmol/L. Diverses études cliniques récentes conduites chez des patients monitorés par micro dialyse cérébrale ont démontré qu’une thérapie insulinique intensive visant une glycémie entre 4.5 et 6.0 mmol/L diminue la concentration de glucose tissulaire cérébral et augmente le risque d’ischémie cérébrale. De plus, par rapport à un traitement conventionnel, la thérapie insulinique intensive ne diminue pas la morbidité et la mortalité. L’ensemble de ces résultats, et l’absence de bénéfice démontré de la thérapie insulinique intensive dans d’autres populations de malades de soins intensifs, suggèrent qu’un contrôle glycémique moins agressif en neuroréanimation est préférable. Une cible de glycémie systémique comprise entre 6 et 8 mmol/L peut dès lors être recommandée chez le patient neuro-lésé.Dans ce contexte, la micro dialyse cérébrale constitue un moyen simple, utile et efficace pour mesurer le taux de glucose extracellulaire disponible après lésion cérébrale et pourrait permettre d’optimaliser le contrôle glycémique en neuroréanimation.Auteur : Mauro ODDO - Service de Médecine Intensive Adulte, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Université de Lausanne, Lausanne, SuisseSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, glucose, insuline, lésion cérébrale aiguë, micro dialyse cérébrale, neurologie, réanimation

Titre : 17ème Journée Française de l’Épilepsie 2014 : SECTION FRANCOPHONIE - Stratégie thérapeutique d’une épilepsie : quels moyens pour quelles indications ?Intervenants : Moustapha NDIAYE, SénégalRésumé : Les 17ème JFE concrétiseront le rassemblement de tous les professionnels de santé et partenaires intervenant dans la filière de soins et de santé des patients épileptiques adultes et enfants. Au delà de notre public habituel que vous connaissez bien, nous accueillerons également l’ensemble des directeurs et personnels administratifs des établissements pour épileptiques en France et de certains pays limitrophes ; nous réaliserons ces Journées en collaboration directe et très étroite avec les associations de malade, Accueil Épilepsies Grand Est (AEGE).L’originalité sera aussi de lancer, le jour de l’inauguration, avec diffusion en Europe et dans le Monde, de l’opération originale « Guernica Kids » coordonnée par le Docteur Jean-Luc SCHAFF, Responsable Médical à l’OHS de Lorraine.Les auteurs n’ont pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Conférence enregistrée lors de la 17ème Journée Française de l’Épilepsie 2014 du 13 au 15 novembre 2014 au centre des Congrès Jean Prouvé de Nancy, à deux pas de la Place Stanislas.Réalisation, production : Canal U/3S.
Mot(s) clés libre(s) : neurologie, épilepsie, 2014, nancy, JFE 2014

Titre : 17ème Journée Française de l’Épilepsie 2014 : ANXIÉTÉ ET ÉPILEPSIE - Aspects fondamentaux : vulnérabilité émotionnelle dans les épilepsiesIntervenants : Jean Arthur MICOULAUD-FRANCHI, Psychiatre, M.D., Ph.D, MarseilleRésumé : Les 17ème JFE concrétiseront le rassemblement de tous les professionnels de santé et partenaires intervenant dans la filière de soins et de santé des patients épileptiques adultes et enfants. Au delà de notre public habituel que vous connaissez bien, nous accueillerons également l’ensemble des directeurs et personnels administratifs des établissements pour épileptiques en France et de certains pays limitrophes ; nous réaliserons ces Journées en collaboration directe et très étroite avec les associations de malade, Accueil Épilepsies Grand Est (AEGE).L’originalité sera aussi de lancer, le jour de l’inauguration, avec diffusion en Europe et dans le Monde, de l’opération originale « Guernica Kids » coordonnée par le Docteur Jean-Luc SCHAFF, Responsable Médical à l’OHS de Lorraine.Les auteurs n’ont pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Conférence enregistrée lors de la 17ème Journée Française de l’Épilepsie 2014 du 13 au 15 novembre 2014 au centre des Congrès Jean Prouvé de Nancy, à deux pas de la Place Stanislas.Réalisation, production : Canal U/3S.
Mot(s) clés libre(s) : neurologie, épilepsie, 2014, nancy, JFE 2014

La maladie d'Alzheimer : pourquoi les progrès thérapeutiques sont-ils si lents ? Bernard Meunier, Directeur de recherche au CNRS, Membre de l'Académie des Sciences, Laboratoire de chimie de coordination, UPR CNRS 8241, Toulouse Une conférence du cycle UTLS « La chimie partout » du 21 au 29 mai 2011 à 18h30
Mot(s) clés libre(s) : chimie, neurologie

31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Traitements controversés dans l’état de mort encéphalique (bétabloquants, hormonothérapie)Résumé : Description des différents aspects de l'état de mort encéphalique et des traitements du patient en vue d'une ablation d'organes optimale pour des transplantations. En effet, la transplantation d’organes représente la seule solution thérapeutique pour de nombreuses pathologies entraînant une perte de fonction irréversible d’organes vitaux. Les progrès majeurs réalisés au cours des 20 dernières années, tant dans le domaine des pathologies chroniques que dans celui de la transplantation, ont abouti à une augmentation significative du nombre de patients susceptibles de bénéficier de cette approche thérapeutique.De même, le nombre de retransplantations dues à des pertes de fonction de greffons, plusieurs années après une première greffe, a augmenté. Simultanément, la baisse importante de la mortalité accidentelle et de la mortalité par accident vasculaire cérébral conduit à une diminution du nombre total de donneurs potentiels. Bien que le nombre de prélèvements, grâce à une politique active de recensement des donneurs potentiels, soit actuellement en augmentation, une situation de pénurie durable s’est installée. Ainsi, si plus de 275000 européens vivent avec un organe transplanté, des milliers sont en attente d’un greffonAuteur : Paul Michel MERTES - Département d'Anesthésie-réanimation, CHU de Nancy ; INSERM U961, IFR- Biologie, Santé Faculté de Médecine, Vandoeuvre les NancySCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, bétabloquants, hormonothérapie, neurologie, pharmacologie, réanimation, transplantation d’organes

Titre : 17ème Journée Française de l’Épilepsie 2014 : CHIRURGIE/ EXPLORATIONS PRE-CHIRURGICALES COMPLICATIONS DES SEEGIntervenants : Bertrand MATHON, Service de Neurologie et d'Epileptologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, ParisRésumé : Les 17ème JFE concrétiseront le rassemblement de tous les professionnels de santé et partenaires intervenant dans la filière de soins et de santé des patients épileptiques adultes et enfants. Au delà de notre public habituel que vous connaissez bien, nous accueillerons également l’ensemble des directeurs et personnels administratifs des établissements pour épileptiques en France et de certains pays limitrophes ; nous réaliserons ces Journées en collaboration directe et très étroite avec les associations de malade, Accueil Épilepsies Grand Est (AEGE).L’originalité sera aussi de lancer, le jour de l’inauguration, avec diffusion en Europe et dans le Monde, de l’opération originale « Guernica Kids » coordonnée par le Docteur Jean-Luc SCHAFF, Responsable Médical à l’OHS de Lorraine.Les auteurs n’ont pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Conférence enregistrée lors de la 17ème Journée Française de l’Épilepsie 2014 du 13 au 15 novembre 2014 au centre des Congrès Jean Prouvé de Nancy, à deux pas de la Place Stanislas.Réalisation, production : Canal U/3S.
Mot(s) clés libre(s) : neurologie, épilepsie, 2014, nancy, JFE 2014

Titre : 17ème Journée Française de l’Épilepsie 2014 : CRISES ET AUTO-IMMUNITÉ - Crises épileptiques et sclérose en plaquesIntervenants : Philippe MANCEAU, Assitance Publique - Hôpitaux de Paris - Hôpital TenonRésumé : Les 17ème JFE concrétiseront le rassemblement de tous les professionnels de santé et partenaires intervenant dans la filière de soins et de santé des patients épileptiques adultes et enfants. Au delà de notre public habituel que vous connaissez bien, nous accueillerons également l’ensemble des directeurs et personnels administratifs des établissements pour épileptiques en France et de certains pays limitrophes ; nous réaliserons ces Journées en collaboration directe et très étroite avec les associations de malade, Accueil Épilepsies Grand Est (AEGE).L’originalité sera aussi de lancer, le jour de l’inauguration, avec diffusion en Europe et dans le Monde, de l’opération originale « Guernica Kids » coordonnée par le Docteur Jean-Luc SCHAFF, Responsable Médical à l’OHS de Lorraine.Les auteurs n’ont pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Conférence enregistrée lors de la 17ème Journée Française de l’Épilepsie 2014 du 13 au 15 novembre 2014 au centre des Congrès Jean Prouvé de Nancy, à deux pas de la Place Stanislas.Réalisation, production : Canal U/3S.
Mot(s) clés libre(s) : neurologie, épilepsie, 2014, nancy, JFE 2014

Titre : 17ème Journée Française de l’Épilepsie 2014 : SYMPOSIUM EISAI - Pharmaco-résistance : comprendre pour traiterIntervenants : Louis MAILLARD, Unité d'epileptologie Patrick Chauvel, Service de neurologie, CHU de NancyRésumé : Les 17ème JFE concrétiseront le rassemblement de tous les professionnels de santé et partenaires intervenant dans la filière de soins et de santé des patients épileptiques adultes et enfants. Au delà de notre public habituel que vous connaissez bien, nous accueillerons également l’ensemble des directeurs et personnels administratifs des établissements pour épileptiques en France et de certains pays limitrophes ; nous réaliserons ces Journées en collaboration directe et très étroite avec les associations de malade, Accueil Épilepsies Grand Est (AEGE).L’originalité sera aussi de lancer, le jour de l’inauguration, avec diffusion en Europe et dans le Monde, de l’opération originale « Guernica Kids » coordonnée par le Docteur Jean-Luc SCHAFF, Responsable Médical à l’OHS de Lorraine.Les auteurs n’ont pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Conférence enregistrée lors de la 17ème Journée Française de l’Épilepsie 2014 du 13 au 15 novembre 2014 au centre des Congrès Jean Prouvé de Nancy, à deux pas de la Place Stanislas.Réalisation, production : Canal U/3S.
Mot(s) clés libre(s) : neurologie, épilepsie, 2014, nancy, JFE 2014

31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Anesthésie pour le traitement des malformations artério-veineuse (MAV) cérébrales.Résumé : Les malformations artério-veineuses intracrâniennes (MAV) sont des anomalies de connexion entre une ou des artères et une ou des veines cérébrales sans interposition du lit capillaire normal. Leur origine exacte n’est pas connue. Il a été avancé qu’elles pourraient se constituer dans les premières semaines de la vie utérine et on ne leur connaît pas de forme familiale. Les recherches actuelles suggèrent une angiogenèse active et des modifications vasculaires chez l’adulte, en raison de facteurs antigéniques et/ou antiangiogéniques [1]. Ils seraient sous la dépendance de facteurs génétiques : génotype IL-6-174G…Des traitements par agents inhibant l’inflammation ou cytokinines pourraient être une voie thérapeutique d’avenir.Plusieurs considérations anesthésiques sont importantes à prendre en compte dans le domaine de la neuroradiologie interventionnelle : la protection contre l’irradiation, la durée des procédures, le froid (réchauffer le patient sur matelas ou par couverture), le silence (régler les alarmes), le stress des différents intervenants, la distance entre le patient et l’équipe anesthésique placée derrière la vitre de protection plombée, le maintien de l’immobilité du patient afin d’améliorer la qualité des images et de faciliter le geste, la gestion des traitements anticoagulants et la possibilité de réveil rapide en post procédure pour une évaluation neurologique.Les malformations artério-veineuses représentent une pathologie grave du sujet jeune. Selon leur mode de révélation, certaines requièrent un traitement neuroradiologique par voie endovasculaire. Dans ce cas, les particularités de l’anesthésie sont dominées par les contraintes de site et d’installation ainsi que par le risque hémorragique au cours de la procédure. Une attention toute particulière sera portée à la stabilité des grandes fonctions vitales au cours de l’anesthésie dont la réalisation et la surveillance nécessitent une parfaite collaboration d’équipe.Auteur : Lise LEJEAN - Unité de NeuroAnesthésie Réanimation Département d’Anesthésie Réanimation - Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière et Université Pierre et Marie Curie, ParisSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, embolisation, inflammation, malformation artério-veineuse, MAV, neurologie, neuroradiologie, pharmacologie, réanimation