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Prostatectomie extrapéritonéale et rétrograde laparoscopique ( P.E.R.L.) : technique opératoire
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
DUBERNARD Pierre
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Introduction et objectifs : Décrire de façon reproductible, les différents temps de la P.E.R.L. Matériel et méthode : Reposant sur une expérience de 178 cas (déc.99 - juin 2003), est décrite la technique opératoire qui comporte les six étapes suivantes : L'abord et l'exposition du champ opératoire, étape primordiale qui conditionne le bon déroulement de l'intervention. - La lymphadectomie ilio-obturatrice immédiate ou différée en fin d'intervention pour une stadification de principe. - L'abord initial avec la dissection première et la latéralisation des bandelettes vasculo-nerveuse érectiles et l'exposition du carrefour apexo-urethro-sphinctérien, facilitée par l'utilisation de l'optique 30°. - La section de l'urèthre et de l'expansion inférieure du fascia de Denonvilliers au muscle recto-uréthral, suivie par le clivage prostato-rectal rétrograde jusqu'aux vésicules séminales dont la libération est amorcée dès cette étape.
Origine
FILMED 2003 - 103 5204 023
Générique
Auteur: Dubernard P. Co-auteurs: Benchetrit S.Chaffange P.Cuzin B.Hamza van Box Som P. Référence Filmed: 103 5204 023 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, PERL, prostatectomie, urologie
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Prostatectomie extrapéritonéale et rétrograde laparoscopique ( P.E.R.L.) : abord et exposition du champ opératoire
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
DUBERNARD Pierre
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Introduction et objectifs : Décrire de façon précise, détaillée et reproductible le temps initial primordial de l'abord avec l'exposition du champ opératoire au cours de la P.E.R.L qui conditionne tout le bon déroulement ultérieur de cette intervention. Matériel et méthode : Reposant sur une expérience de 178 cas (déc.99 - Juin 2003), cette étape bien réglée de la technique comporte : - la création d'un premier espace de dissection rétro-pubien, avec un trocart à ballonnet transparent, sous contrôle visuel direct grâce à l'optique 30° utilisé de façon exclusive, - la mise en place d'un trocart porte-optique muni d'un coussinet gonflable pour récliner le péritoine, - le positionnement du trocart sus-pubien de 5 mm à partir duquel sera réalisé le temps suivant, - le décollement sous-péritonéal latéro-pelvien, d'abord du côté droit, avec la mise en place successive des 2 trocarts de 5 mm iliaques droits.
Origine
FILMED 2003 - 103 5204 021
Générique
Auteur: Dubernard P. Co-auteurs: Benchetrit S.Cuzin B.van Box Som P.Hamza Chaffange P. Référence Filmed: 103 5204 021 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, PERL, prostatectomie, urologie
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Anastomose vésico-uréthrale simplifiée (vest-mayo) avec conservation du col vésical après prostatectomie radicale pour cancer
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
DORE B.
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Les différents temps principaux de la prostatectomie radicale pour cancer sont décrits en insistant sur la technique de dissection du col vésical : la conservation du sphincter lisse permet d'avoir une zone d'appui solide sans augmenter le risque de laisser du tissu tumoral. Le contrôle des méats urétéraux est simple, pendant le temps d'éversion du manchon muqueux vésical indispensable à une bonne congruence vésico-uréthrale ultérieure. Le passage des deux points en U sur le col vésical et le détail du passage des points latéro-uréthraux sont exposés. Les points techniques de l'abaissement vésico-uréthral et de son maintien en traction sont expliqués. La technique de VEST-MAYO permet la conservation du col vésical, assurant une étanchéité et une perméabilité vésico-uréthrales satisfaisantes après prostatectomie radicale pour cancer. Les taux d'incontinence et de sclérose anastomotique ont été comparés à ceux des techniques classiques = 4,4 % et 8,1 % respectivement pour la technique simplifiée, versus 5,9 % et 2,3 % pour les techniques conventionnelles.
Origine
FILMED 1994 - 93 5204 126
Générique
FILMED : 93 5204 126 Mot(s) clés libre(s) : anastomose, cancer, prostatectomie
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Bases anatomiques dans la prostatectomie radicale par voie périnéale
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
DELMAS V.
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Trois plans aponévrotiques séparent l'apex de la prostate de la peau du périnée : le raphé ano-bulbaire, le centre tendineux du périnée et le muscle recto-uréthral, le fascia de Denonvilliers. Or chacun de ces 3 plans correspond à des repères anatomiques précis : les fosses ischio-rectales de part et d'autre du raphé ano-bulbaire, le bord postérieur des muscles transverses qui s'insèrent sur le centre tendineux du périnée, les bords latéraux des muscles levator ani qui encadrent le muscle recto-uréthral, enfin le fascia de Denonvilliers interposé entre la face antérieure du rectum et la face postérieure de la prostate. De cette dissection anatomique découle une approche logique de la prostate par voie périnéale.
Origine
FILMED - 93 5204 404
Générique
FILMED : 93 5204 404 Mot(s) clés libre(s) : cancer, prostatectomie
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Prostatectomie radicale coelioscopique
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
COSSON Jean-Philippe, KOURI Georges
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Plusieurs équipes chirurgicales ont désormais une large expérience de la prostato-vésiculectomie radicale coelioscopique. De la technique actuelle, bien qu'en perpétuelle évolution, se dégage désormais une chronologie séquentielle bien codifiée. Ces différentes étapes sont décrites et commentées point par point. Plus de 40 prostatectomies ont été réalisées depuis novembre 98. Une analyse détaillée des résultats fait l'objet d'une communication orale. La baisse régulière des durées opératoires, le très faible taux de transfusion, la magnification vidéoscopique de la dissection, le confort post-opératoire des patients, les résultats histologiques inchangés, sont autant d'arguments pour les auteurs pour en faire désormais leur technique de choix. Cependant le niveau de difficulté technique très élevé, impose une très haute expérience coelioscopique préalable et rend compte du caractère encore confidentiel de cette intervention.
Origine
FILMED 2000 - Filmed: 100 5204 206
Générique
Cosson J. Co-auteurs: Kouri G. FILMED 2000 - Filmed: 100 5204 206 SCD médecine Nqncy Mot(s) clés libre(s) : coelioscopie, dissection, prostatectomie, vésiculectomie, vidéochirurgie
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Technique- prostatectomie totale rétropubienne pour les cancers de la prostate de stade 3
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
Canal U/Tice Médecine Santé
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Prostatectomie totale rétropubienne après lymphadénectomie pelvienne laparoscopique puis 3 mois d'hormonothérapie néoadjuvante (GETUG 12). 1 -Abord de l'espace de Retzius, 2 -Abord de l'urètre, 3 -Libération de la face postérieure de la prostate jusqu'au sommet des vésicules séminales en emportant tout le fascia de Denonvilliers (VS non vues), 4 -Section du col vésical, 5 -Dissection et ligature haute des pédicules prostatiques supérieurs, 6 -Réalisation de l'anastomose vésico-urétrale. Absence de préservation des bandelettes vaculo-nerveuses. Le temps opératoire a été de 110 min et les pertes sanguines de 300 cc. Aucune complication péri-opératoire, réalimentation à J2, urétrocystographie post-opératoire normale, sonde urétrale retirée à J5, sortie à J6. Anatomopathologie : adenocarcinome prostatique avec franchissement capsulaire et limites chirurgicales négatives (marge de sécurité de 8 mm) (pT3aRO).
Origine
FILMED 2006 - 106 5204 156
Générique
FILMED : 106 5204 156 Mot(s) clés libre(s) : cancer, prostate, prostatectomie
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Prostatectomie radicale par voie retropubienne pour cancer localisé de la prostate
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
Canal U/Tice Médecine Santé
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La prostatectomie radicale avec préservation des nerfs érecteurs est actuellement bien codifiée. Elle est ici présentée avec : 1 - Curage ganglionnaire ilio-obturateur bilatéral. 2 - Mise à nu de l'aponévrose pelvienne. 3 - Section des ligaments pubo-vésicaux. 4 - Ligature du plexus veineux dorsal de la verge. 5 - Section de l'urethre et libération de l'espace rétro-prostatique.Origine Filmed 1989 Attention ce film peut comporter des images choquantes ou agressives pour certains publics, en particulier pour les mineurs et les personnes sensibles. Mot(s) clés libre(s) : prostatectomie, urologie
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Prostato-cystectomie totale avec prostatectomie rétrograde
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BOCCON-GIBOD L.
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Cette technique expose les modalités de la prostatocystectomie totale radicale rétrograde avec section première de l'urèthre et dissection première de la prostate après libération de la face postérieure de la vessie et ligature des ailerons vésicaux superficiels. Ce procédé a un double avantage : - il permet la ligature des ailerons prostato-séminaux avec un double contrôle supérieur et inférieur, - il sectionne dès le début de l'intervention le pédicule dorsal de la verge et réduit notablement les pertes sanguines au cours de l'intervention chirurgicale.
Origine
FILMED 1987 - 91 5204 277
Générique
FILMED : 91 5204 277 Mot(s) clés libre(s) : cystectomie, prostatectomie
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Prostatectomie périnéale pour cancer localisé de la prostate
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BOCCON-GIBOD L.
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Ce film d'une quinzaine de minutes décrit pas à pas la technique de la prostatectomie radicale périnéale pour cancer localisé réalisée à l'Hopital Bichat.
Origine
FILMED 1996 : 96 5204 370
Générique
FILMED : 96 5204 370 Mot(s) clés libre(s) : cancer, prostatectomie
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Prostatectomie radicale par voie laparoscopique extrapéritonéale
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BENCHETRIT Salomon, DUBERNARD Pierre
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La faisabilité technique de la prostatectomie radicale par voie laparoscopique totalement extra-péritonéale avec les différentes étapes de l'intervention est objectivée par ce film. (Abord et exposition du champ opératoire ; lymphadenectomie ilio-obturatrice ; abord initial des bandelettes vasculo-nerveuses et dissection première des nerfs érecteurs ; section de l'urètre ; clivage inter-prostato-vésical et section du col vésical ; abord des ampoules déférentielles et dissection des vésicules séminales ; anastomose cervico- urétrale). Celle-ci retrouve l'accès privilégié sous-péritonéal aux organes génito-urinaires et respecte la barrière naturelle péritonéale. Les risques iatrogènes intra-péritonéaux sont ainsi évités (lésions viscérales, greffes carcinomateuses éventuelles, etc.). Les suites opératoires sont extrêmement simples. La radiothérapie adjuvante est possible si nécessaire pour les stades T2-pT3 et les marges positives.
Origine
FILMED 2001 - 101 5204 012
Générique
Auteur : Dubernard P. Co-auteurs : Benchetrit S. Production : Laboratoire Takeda FILMED 2001 - 101 5204 012 SCD médecine Nancy Mot(s) clés libre(s) : bandelettes vasculo-nerveuses, dissection vésicules séminales, FILMED, laparoscopie, prostatectomie, urètre
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