Ce film montre l'intérêt de l'approche coelioscopique dans la prise en charge des pannes de sphincter artificiel (S.A.) chez la femme multi-opérée. L'intervention est menée par voie coelioscopique intrapéritonéale après mise en place de 4 trocarts. L'espace sous-vésical a été facilement libéré, permettant de mettre en évidence l'ensemble des composants du S.A. La manchette, le réservoir et les tubulures ont ainsi été changés. Résultats : la durée opératoire a été de 90 minutes. Les pertes sanguines ont été négligeables. Le sphincter a été activé d'emblée et aucune sonde vésicale n'a été laissée en post-opératoire. La sortie a été autorisée à J+4. Origine FILMED 2001 - 101 5204 008 Générique Auteur: Rousseau T. Co-auteurs: Lacoste J. - Le Coguic G. FILMED - 101 5204 008 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : coelioscopie, exérèse, FILMED, incontinence, robot, sphincter artificiel, vidéochirurgie

4 trocarts sont mis en place après insufflation de la cavité abdominale et de l'espace de Retzius. Les canaux déférents et les VS seront libérés après ouverture du col vésical et le feuillet postérieur du Denonvilliers sera ouvert une fois cette libération obtenue. Les principaux avantages sont : un temps intra-abdominal minimal, sans nécessité de libérer l'espace de Douglas, une très bonne exposition et préservation des bandelettes neuro-vasculaires et une diminution de la durée opératoire. 147 PR ont été réalisées selon cette approche par 2 opérateurs. La durée opératoire était en moyenne de 14 minutes (100' - 230'). Le taux de marges chirurgicales positives reste faible. L'exposition et la libération des bandelettes neuro-vasculaires paraît supérieur à la voie coelioscopique initialement décrite, notamment au contact de VS.OrigineFILMED 2002 - 102 5204 190GénériqueAuteur: Rousseau T. Co-auteurs: Lacoste J.- Le Coguic G. FILMED 2002 - 102 5204 190 SCD médecine Nancy<embed-inline size="original" align="left" href="ezobject://187895" /> Attention ce film peut comporter des images choquantes ou agressives pour certains publics, en particulier pour les mineurs et les personnes sensibles.
Mot(s) clés libre(s) : bandelettes neuro-vasculaires, coelioscopie, FILMED, prostatectomie, retzius, vésicules séminales