EMOIS Nancy 2011 - Session PMSI et épidémiologie : questionsConférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : PMSI et épidémiologie. Modérateurs : V. GILLERON (CHU de Bordeaux), E. SAULEAU (CHU de Strasbourg).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : code DAS, code Q, EMOIS Nancy 2011, épidémiologie, PMSI, RUM, T2A

Titre : Rôle des DIM dans le système d’information périnatal : à propos de l’enregistrement des mort-nés en France.Résumé : Le PMSI est une des sources du système d’information périnatal, utilisé en particulier par les réseaux régionaux. Il pourrait également être utile au niveau national et international, pour le suivi temporel et géographique de la mortalité et de la morbidité, foeto-infantile et maternelle, par les services statistiques (INSEE, EUROSTAT, OMS).Pour les statistiques périnatales, l’OMS recommande d’enregistrer toutes les naissances vivantes et les mort-nés à partir de 22 semaines d’aménorrhée (SA), mais, en France, des décrets en 2008 ont supprimé la limite inférieure de 22 SA pour l’enregistrement des mort-nés et ont rendu facultative la déclaration des mort-nés à l’état civil, quel que soit l’âge gestationnel (AG). Notre objectif est de montrer l’impact de ces mesures et le rôle du PMSI dans la production de statistiques nationales de qualité.Méthode : Calcul et description des taux de mortinatalité à partir des statistiques de l’INSEE et du PMSI.Résultats : Le taux de mortinatalité a augmenté de 9,1‰ en 2007 à 10,4‰ en 2008 et 11,7‰ en 2009 (+ 28% en deux ans). L’absence de données sur l’AG et le poids ne permet pas de savoir si l’évolution porte sur l’extension des déclarations ou également sur la diminution des déclarations à partir de 22 SA.Discussion : Depuis 2009, le PMSI est la seule source d’information nationale pour estimer la mortinatalité. Les mortinaissances sont presque toujours des évènements hospitaliers, mais l’exhaustivité des données n’est pas assurée car les consignes du guide méthodologique ne mentionnent pas clairement le caractère indispensable de l’enregistrement de tous les mort-nés. La comptabilité des mort-nés pourrait contribuer à la renégociation tarifaire de ces séjours.Conclusion : Le PMSI peut jouer un rôle important dans l’épidémiologie périnatale. La participation des DIM est indispensable pour améliorer l’exhaustivité, l’harmonisation des codages et la qualité des données pour une utilisation épidémiologique du PMSI qui s’affirme.Intervenant : FRESSON Jeanne (Département d’Information Médicale, Maternité Régionale et Universitaire de Nancy).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : PMSI et épidémiologie. Modérateurs : V. GILLERON (CHU de Bordeaux), E. SAULEAU (CHU de Strasbourg).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : codage, DIM, EMOIS Nancy 2011, épidémiologie, mort-nés, mortinatalité, PMSI, RUM, système d'information périnatal

Le financement aujourd'hui dépend de deux circuits. Grâce à la loi du 4 janvier 2005, la facture sera bientôt médicalisée, demain un circuit intégré, médicalisé à flux tendu va exister. Le modèle visé est de créer des interfaces en suivant la logique depuis le recueil des informations jusqu'à la validation de la facture. 5 projets T2A ont déja été identifiés. L'impact de la T2A se fera sentir aussi sur les professionnels : les mouvements seront saisis en temps réel, le codage à la source et la description des RUM au fil de l'eau, lien étroit entre les informations médicales et non médicales, produire en comptant. La réussite est liée aux organisations centrales (l'Etat, la CCAM), aux éditeurs, et aux établissements. En ce qui concerne ces derniers, il pourrait être nécessaire de revoir le rôle de tous les acteurs. Origine Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy Générique 10 mars 2006 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : CCAM, EMOIS 2006, facturation, PMSI, réforme, RSS, RUM, système information, T2A, validation facture

Emois Nancy 2009 - Session Utilisation de l’information médicale pour la prévision d’activité (SROS, EPRD, CPOM) ; analyse de l’activité.Prévision d'activité et de recettes, EPRD et dialogue de gestion avec les pôles : une année d'expérience au CH de Coulommiers. J. Courpron, P. VillaSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : DMS, économie, Emois Nancy 2009, EPRD, gestion financière, GHM, prévision d'activité, RUM

Titre : Plan d'action qualité des données PMSI MCO après la réorganisation du codage des diagnostics au CHU de Nancy.Résumé : Le CHU de Nancy a décidé de déconcentrer le codage des diagnostics du RUM à partir de février 2011. Ce recueil sera effectué par les Techniciennes de l'Information Médicale dans les services, à partir des comptes rendus d'hospitalisation. Le recueil des actes médicaux reste, quant à lui, assuré par les professionnels de santé en temps réel sur le lieu de réalisation. Cette réorganisation entraine la nécessité de redéfinir le plan d'assurance qualité : définition des priorités en matière de contrôles qualité; précision des rôles et responsabilités de chaque acteur; élaboration d'un calendrier de réalisation des différentes actions et définition des outils de suivi et d'évaluation.Méthode : Après un état des lieux des actions entreprises, des réunions de travail regroupant les acteurs du DIM ont permis d'établir la liste des contrôles, de les hiérarchiser et de les regrouper dans des domaines dont la responsabilité est confiée à des acteurs bien identifiés. Les outils de suivi et d'évaluation sous forme d'indicateur et de rapports ont également été définis.Résultats : Les différents domaines constitués sont :– Les erreurs sur l'identité des patients et sur les mouvements ainsi que sur les actes médicaux transmises au système de gestion des données PMSI– Les erreurs et incohérences détectées de façon régulière au cours de l'année– Vigilance sur les éléments de valorisation des suppléments– Contrôles ciblés sur des éléments de valorisation et contrôles non ciblés, aléatoires.Des indicateurs de qualité seront construits et diffusés aux services pour suivre l'évolution de la qualité dans le temps.Conclusion : Enjeu majeur pour le CHU de Nancy aujourd'hui, la déconcentration du codage impose un suivi régulier de la qualité. Cette réorganisation s'est accompagnée de l'élaboration de recommandations pour la rédaction des comptes rendu d'hospitalisation. L'application de ces recommandations par les services doit être suivi et évaluée.Intervenant : BALDE Mamadou (DIM, CHU de Nancy, Nancy, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session Qualité des données PMSI et contrôle externe. Modérateurs : François KOHLER (CHU de Nancy – SPI-EAO), Daniel MAYEUX (Centre Anticancéreux de Nancy).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : assurance qualité, codage, DIM, EMOIS Nancy 2011, indicateurs, MCO, PAQ, PMSI, référentiel, RUM, T2A

Titre : Etude de l’impact de l’activité de l’équipe mobile d’évaluation gériatrique du CH de Senlis, Oise.Résumé : Créée en 2003, l’équipe mobile d’évaluation gériatrique (EMEG) du CH de Senlis intervient systématiquement en chirurgie depuis 2009. L’objectif est d’améliorer la prise en charge clinique des patients âgés, population croissante, vulnérable et poly-pathologique.Méthodes : Les patients âgés de 70 ans et plus hospitalisés en chirurgie sont évalués par l’équipe. Un Résumé d’Unité Médicale (RUM) spécifique est codé lorsque des comorbidités sont prises en charge. Une étude comparative a été menée sur les données PMSI de trois périodes : de juin à décembre 2008 (pas d’évaluation systématique), de juin à décembre 2009 (début de l’évaluation systématique) et de janvier à juin 2010 (évaluation systématique). L’étude d’impact porte sur le codage des comorbidités, les durées et la valorisation des séjours selon l’âge.Résultats : Pour les patients âgés, la durée moyenne de séjour (DMS) se réduit d’une période sur l’autre, témoignant d’une meilleure prise en charge globale. Le codage des comorbidités prises en charge lors du séjour s’améliore au fil des périodes d’études. Sur le premier semestre 2010, pour près de 46% de séjours en chirurgie, une démence est associée; pour 63%, une dénutrition est associée et pour 7,5%, des escarres de décubitus. La valorisation totale pour les séjours en chirurgie est en baisse entre 2009 et 2010, car il existe une baisse d’activité. Le tarif moyen global par séjour reste stable. Par contre, la part de séjours pour les patients de 70 ans et plus dans la valorisation totale augmente (de 42% à 48%), le tarif moyen passant de 4800 à 5300 €.Discussion/Conclusion : L’objectif de l’EMEG d’amélioration de la prise en charge clinique des patients âgés en chirurgie est atteint. Ils sont systématiquement évalués et bénéficient d’une prise en charge gériatrique multidisciplinaire, coordonnée et adaptée. Deux indicateurs d’impact secondaires le corroborent : une diminution de la DMS et une meilleure valorisation des séjours.Intervenant : AMAGLI Françine (Equipe mobile de Gériatrie, Pôle de gérontologie, Centre Hospitalier de Senlis, Oise, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Il n’y a pas que le MCO : activité externe, HAD, SSR, Psychiatrie. Modérateurs : Sandra GOMEZ (Agence Technique Information, Hospitalisation-Lyon), Pierre METRAL (RESAMUT – Lyon).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, codage, DMS, EMEG, EMOIS Nancy 2011, gériatrie, RUM, valorisation