L'exposition qu'offre la laparoscopie rétropérinéale permet de traiter des pathologies urologiques complexes. Nous présentons le cas d'un uretère rétrocave traité par lomboscopie. La durée de l'intervention a été de 4h30, les pertes sanguines inférieures à 20 ml, le patient est resté hospitalisé 7 jours et a repris ses activités professionnelles au 12ème jour postopératoire. Ce film illustre la diminution de la morbidité postopératoire d'une pathologie complexe, grâce à une technique innovatrice. FILMED_98-5204-208 1998
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, lomboscopie, uretère rétrocave

La technique de laparoscopie lombaire pour la surrénalectomie est rapportée depuis 1992, et ne cesse de réunir les adhésions des chirurgiens concernés et des endocrinologues. Ici sont présentés les différents temps de la procédure utilisée depuis 18 mois, avec un abord rétropéritonéal lombaire gauche ou droit, qui permet un accès facile à la surrénale : - installation du patient sur table (position de lombotomie exagérée), - création et effondrement digital de l'espace rétropéritonéal après incision musculo-aponévrotique entre la pointe de la 12ème côte et l'aile iliaque, suivi de la mise en place du trocard d'open-coelio. (Origin*) pour l'optique-caméra, - 3 autres trocards de 10 mm sont mis en place sous contrôle visuel, - la dissection commence par l'exposition du pôle supérieur du rein en le libérant de ses attaches graisseuses. La surrénale est rapidement individualisée par son bord externe. Origine FILMED 1997 - 97 5204 097 Générique FILMED : 97 5204 097
Mot(s) clés libre(s) : lomboscopie, surrénalectomie

La technique de surrénalectomie lomboscopique passe par un apprentissage du repérage des différentes structures en présence. L'abord rétropéritonéal débute par la dissection de la face postérieure du rein et de la veine rénale, surtout à gauche où se jette la veine surrénalienne. Le film montre essentiellement ce temps d'exposition et de dissection prudente des vaisseaux, qui autorise une ligature précoce sur deux clips de la veine surrénalienne et sa section, facilitant ainsi la suite de l'exérèse. Cette technique est utilisée systématiquement à gauche comme à droite où la veine très courte peut être rapidement clippée, ce qui rend l'intervention moins risquée sur le plan vasculaire, surtout en cas de tumeur sécrétante (phéochromocytome). L'expérience des auteurs s'appuie sur une série de 23 surrénalectomies réalisées depuis 3 ans avec cette technique, bien maîtrisée chez les 10 derniers patients. Origine FILMED 1998 - 98 5204 271 Générique FILMED : 98 5204 271
Mot(s) clés libre(s) : lomboscopie, surrénalectomie