Tri :
Date
Editeur
Auteur
Titre
|
|
Première journée francophone de chirurgie robotique - pelvis : vessie
/ CERIMES
/ 02-12-2005
/ Canal-U - OAI Archive
MOTTRIE A.
Voir le résumé
Voir le résumé
Dans le cadre de la première journée francophone de chirurgie robotique, A. MOTTRIE, intervient sur le sujet suivant : la cystoprostatectomie robot-assistée préservant les bandelettes
Origine
Première journée francophone de chirurgie robotique - Faculté de Médecine de Nancy
Générique
Auteur : Mottrie A. Réalisation : CERIMES - SPI-EAO Mot(s) clés libre(s) : chirurgie robotique, cystoprostatectomie, prostatectomie
|
Accéder à la ressource
|
|
CAV 2010 - Nancy : Les traitements des cancers localisés de la prostate
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 20-09-2010
/ Canal-U - OAI Archive
MOREAU Jean-LUC
Voir le résumé
Voir le résumé
Thème : Connaître la prostate et ses maux.Résumé : Seuls les cancers localisés peuvent être guéris. Un cancer localisé ne donne pas de symptômes. Un cancer de prostate ne peut donc être guéri que s’il est recherché précocement et traité.Différents examens permettent de circonscrire la localisation et l’extension du cancer de la prostate et d’estimer le risque de progression. Le recours à un nomogramme pré opératoire permet de prédire les risques de récidive.Rappel de la technique de prostatectomie totale, de ses avantages et des conséquences fonctionnelles.Modérateur : Didier PEIFFERTIntervenant : Jean-Luc MOREAU (urologue – centre d’urologie de Nancy)SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : cancer, CAV 2010, Centre Alexis Vautrin, chirurgie, curithérapie, dépistage, hormonothérapie, prostate, prostatectomie, radiothérapie, ultra-sons
|
Accéder à la ressource
|
|
Prostatectomie radicale laparoscopique : les temps clés pour faciliter cette technique
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
MANDRON Eric
Voir le résumé
Voir le résumé
La prostatectomie radicale coelioscopique sous péritonéale se déroule selon une stratégie bien définie : création de l'espace de Retzius à l'optique puis ouverture de l'aponévrose péritonéale permettant la mobilisation prostatique et la visualisation de son relief. Le second temps clé est l'abord premier du col vésical, véritable noeud stratégique donnant accès à l'espace postérieur. Ces deux verrous ouverts permettent la négociation des bandelettes neuro vasculaires (conservation à droite). Puis le troisième temps terminé permet la mobilisation prostatique, facilitant l'accès à l'apex, autorisant alors une section urétrale précise, sans risque de marge, dernier temps de cette prostatectomie. La gestion de ces temps clés vous permettra de réaliser cette technique codifiée et reproductible avec d'excellents résultats carcinologiques et fonctionnels.
Origine
FILMED 2005 - 105 5204 182
Générique
Mandron E. FILMED 2005 - 105 5204 182 SCD médecine Nancy 1 Mot(s) clés libre(s) : coelioscopie, laparoscopie, prostate, prostatectomie, vidéochirurgie
|
Accéder à la ressource
|
|
Le col vésical : véritable noeud stratégique - Tactique opératoire en cas de lobe médian
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
MANDRON Eric
Voir le résumé
Voir le résumé
Lors de la prostatectomie radicale laparoscopique, l'ouverture du col vésical et l'accès à l'espace postérieur restent le temps le plus délicat. Après avoir détaillé un cas classique de préservation du col, ce film détaille le cas particulier du lobe médian, comment l'appréhender et gérer cette difficulté en tentant de préserver au mieux le col. Le mieux est un diagnostic pré opératoire par échographie. La tactique opératoire est décrite.
Origine
FILMED 2005 - 105 5204 183
Générique
Mandron E. FILMED 2005 - 105 5204 183 SCD Médecine Nancy Mot(s) clés libre(s) : coelioscopie, col, lobe median, prostate, prostatectomie, vessie, vidéochirurgie
|
Accéder à la ressource
|
|
Prostatectomie radicale laparoscopique
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GUILLONNEAU B.
Voir le résumé
Voir le résumé
Ce film décrit les différents temps validés après 14 interventions de prostatectomie radicale laparoscopique. Temps opératoires : Le patient est installé en décubitus dorsal, en position de Tredelenbourg. L'utilisation de la robotique pour la manipulation de l'optique libère l'assistant de cette contrainte et lui permet d'utiliser ses deux mains pour l'aide opératoire. 4 trocarts sont donc installés : un pour l'optique et deux pour chaque opérateur. 1er temps : curage ilio-obturateur. 2èmè temps : dissection du bloc vésiculo-déférentiel puis abord de la face antérieure rectale après incision de l'aponévrose de Denonvilliers. 3ème temps : abord de l'espace de Retzius après décollement vésical. 4ème temps : incision de l'aponévrose moyenne du périnée et des ligaments pubo-prostatiques; section élective du plexus de Santorini; dissection de l'apex prostatique et section de l'urètre.
Origine
FILMED 1998 - 98 5204 250
Générique
FILMED : 98 5204 250 Mot(s) clés libre(s) : prostatectomie
|
Accéder à la ressource
|
|
Technique de la conservation des pédicules neuro-vasculaires de l'érection avec hémostase
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
FOURNIER Gilles
Voir le résumé
Voir le résumé
Technique de la conservation des pédicules neuro-vasculaires de l'érection avec hémostase par clips exclusifs lors de la prostatectomie radicale laparoscopique: un point de vue inhabituel de l'anatomie chrirurgicale. La technique de conservation des pédicules neurovasculaires postérolatéraux de l'érection lors de la prostatectomie radicale reproduit la technique originale décrite en chirurgie ouverte. Lors de l'approche coelioscopique, la réalisation antégrade de la dissection de la base vers l'apex, le moindre saignement et l'angle de vue de la caméra incliné à 45 ° vers l'avant modifient les conditions de sa réalisations par rapport à la chirurgie ouverte. L'acquisition de nouveaux points de repère chirurgicaux est indispensable préalablement à la réalisation de la prostatectomie coelioscopique afin de ne pas compromettre les résultats carcinologiques (marges positives induites) et/ou fonctionnels (lésions des pédicules neurovasculaires). Nous présentons dans ce film les points de repère anatomiques propres à l'approche coelioscoppique que nous utilisons de façon systématique pour la conservation des pédicules neuro-vasculaires. La dissection est interfasciale et l'isolement progressif des pédicules est montré entre le fascia de Denonviliers en dedans et le fascia du releveur de l'anus en dehors. L'hémostase est assurée exclusivement par des clips métalliques depuis la dissection des vésicules séminales jusqu'à l'apex, écartant le risque de traumatisme thermique de l'électrocoagulation. L'utilisation d'une deuxième caméra introduite par le trocard latéral droit permet de visualiser dans ce film le déroulement de la dissection avec un angle de vue inhabituel qui enrichit la vision des structures anatomiques disséquées pendant la conservation des pédicules neuro-vasculaires.
Origine
FILMED 2005 - 105 5204 188
Générique
Auteur: Fournier G. Co-auteurs: Valeri A.Rammal A.Joulin V.Taccoen X.Deruelle C.Sallustro F. FILMED : 105 5204 188 Mot(s) clés libre(s) : apex, FILMED, hémostase, pédicules, prostatectomie, urologie
|
Accéder à la ressource
|
|
Technique de l'anastomose vesico-urétrale lors de la prostatectomie radicale laparoscopique
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
FOURNIER Gilles
Voir le résumé
Voir le résumé
L'anastomose vésico-urétale est un des temps les plus difficiles à acquérir lors de l'apprentissage de la prostatectomie laparoscopique. L'espace est étroit et la position fixe des trocards impose un angle de travail aux deux porte-aiguilles utilisés pour accéder au fond du petit bassin. Les variations possibles de la position des instruments en chirurgie ouverte ne sont donc pas applicables en coelioscopie. Le choix d'une technique d'anastomose systématiquement réalisée de la même manière est donc nécessaire en début d'expérience afin de réaliser une anastomose de qualité. Cette dernière conditionne la durée de l'anastomose et donc le temps opératoire, mais aussi les suites opératoires immédiates et les résultats fonctionnels. Nous présentons dans ce film la technique d'anastomose à points séparés selon une méthode rigoureusement identique, utilisable chez tous les patients que le col vésical soit conservé ou non. Cette technique utilisée chez plus de 400 patients est reproductible d'un opérateur à l'autre et est réalisée en 15 à 30 minutes lorsqu'elle est acquise. Dans ce film, nous montrons pour chaque point la position de l'aiguille sur le porte-aiguille, l'utilisation de la main gauche ou droite, en coup droit ou en revers, et le trocard utilisé. Cette anastomose qui comprend en général 10 points en l'absence de fermeture de queue de raquette, est présentée de façon didactique et le caractère systématique de sa réalisation rend la mémorisation aisée pour le chirurgien coelioscopiste en début d'expérience. Enfin elle est réalisable par l'opérateur seul sans nécessiter l'intervention d'un assistant.
Origine
FILMED 2005 - 105 5204 189
Générique
Auteur: Fournier G. Co-auteurs: Joulin V.Valeri A.Rammal A.Taccoen X.Deruelle C.Sallustro F. FILMED : 105 5204 189 Mot(s) clés libre(s) : anastomose, FILMED, prostatectomie, urêtre, urologie, vésicule
|
Accéder à la ressource
|
|
Caractéristiques anatomiques et dissection des artères honteuses internes accessoires
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
FOURNIER Gilles
Voir le résumé
Voir le résumé
Introduction : Les artères honteuses internes accessoires sont rencontrées dans environ 4 % des patients dans les grandes séries de prostatectomies radicales. Il existe une incertitude sur leur rôle fonctionnel dans la récupération de l'érection lors de la prostatectomie radicale avec préservation des pédicules neurovasculaires et la conservation de ces artères est souhaitable si elle est techniquement possible. Méthode : Dans notre série de 400 prostatectomies radicales par voie transpéritoénale, des artères honteuses internes accessoires ont été identifiées dans 4 % des cas, uni ou bilatérales. A partir de notre vidéothèque, nous avons sélectionné des cas où de telles artères existent et ce film montre leur trajet anatomique et la technique de conservation quand celle-ci était possible techniquement. Résultats : Une dissection méticuleuse est indispensable, particulièrement lorsque ces artères accessoires rejoignent le plexus veineux dorsal de Santorini afin d'éviter des complications hémorragiques. De plus la ligature du plexus veineux à proximité de ces artères, sans les léser, est techniquement difficile. Enfin elles doivent être évitées lors de la confection de l'anastomose lors du passage des points antérolatéraux. Conclusion : Le rôle fonctionnel de ces artères accessoires n'est pas encore complètement élucidé, mais leur préservation est sûrement importante pour la récupération de l'érection chez les patients pour lesquels une conservation des pédicules neurovasculaires est indiquée. Chaque fois que les conditions techniques sont favorables, leur conservation doit être réalisée.
Origine
FILMED - 105 5204 190
Générique
Auteur: Fournier G. Co-auteurs: Valeri A.Rammal A.Joulin V.Taccoen X.Deruelle C.Cussenot O. Référence Filmed: 105 5204 190 Mot(s) clés libre(s) : artère, FILMED, honteuse, laparoscopie, prostatectomie, urologie
|
Accéder à la ressource
|
|
Prostatectomie : urologues en marges
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
FAYE R.
Voir le résumé
Voir le résumé
Une prostatectomie, pour être radicale, doit emporter la totalité de la prostate et l'aponévrose de Denonvilliers. Une marge d'exérèse positive peut être due, non pas au cancer lui-même, mais à une exérèse incomplète. C'est à l'apex que tout se joue. Ce film illustre les points de technique opératoire concourant à permettre de passer à distance de l'apex sans pour autant prendre un risque sphinctérien. Isoler d'abord latéralement puis en avant l'urètre membraneux autorise sa mise sur lac puis sa section. Ouvrir ensuite, avant toute traction sur la glande, l'aponévrose de Denonvilliers donne la clef de la dissection postérieure.
Origine
FILMED : 96 5204 032
Générique
Auteur : Faye R. FILMED : 96 5204 032 Mot(s) clés libre(s) : cancer, FILMED, prostatectomie, technique opératoire
|
Accéder à la ressource
|
|
Coelio-prostatectomie with surgrx
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
FAYE R.
Voir le résumé
Voir le résumé
La prostatectomie coelioscopique rencontre des difficultés liées à divers impératifs : - Fuir de trop nombreux changements d'instruments, sources d'altération de la vision et de perte de temps. - Eviter fumée et dommages liés à la coagulation proche des bandelettes. - simplifier et sécuriser l'hémostase du Santorini. - Enfin, limiter la traction excessive sur la glande, génératrice de neurapraxies. L'utilisation, au cours des 30 cas successifs, d'une pince autorisant la coagulation bipolaire sans diffusion et la section (pince Surgrx-Bioserv) m'est apparu résoudre ces questions et fait aujourd'hui partie intégrante des instruments indispensables à une procédure reproductible et rapide. Le film expose cette technique.
Origine
FILMED : 106 5204 055
Générique
Auteur : Faye R. FILMED : 106 5204 055 Mot(s) clés libre(s) : coelioscopie, FILMED, pince surgrx-bioserv, prostatectomie
|
Accéder à la ressource
|
|