Matériel et méthode : Echographe Hewlett Packard Sonos 1000 avec une sonde trans-oesophagienne multi-plans 5 MHz positionnée en post-induction anesthésique. La qualité et la précision des images permettent d'orienter la voie d'abord en déterminant précisément le niveau supérieur du thrombus et ses rapports avec les veines sus-hépatiques et l'oreillette droite. Ceci permet de choisir entre abord abdominal pur ou associé à une sternotomie et d'orienter vers le choix ou non d'une circulation extra-corporelle. Cette technique aide par ailleurs à déterminer si le thrombus adère ou non aux parois de la veine cave inférieure. Enfin, le contrôle échographique permet au moment du déclampage après ablation du thrombus de visualiser un embol aérique ou un fragment thrombotique. En cas d'embolie, le retentissement de cette migration sur le coeur droit est facilement évalué. Origine FILMED 1998 - 98 5204 351 Générique Auteur: Barre P. Co-auteurs: Herve J.-M.Botto H.Ceddaha Lebret T. Référence Filmed: 98 5204 351
Mot(s) clés libre(s) : cancer, échographie, FILMED, foie, oesophage, rein, thrombus

Cette technique inspirée de l'école de P.C. Walsh à Baltimore, associée au clampage hypogastrique bilatéral, apporte deux avantages : - l'hyperlordose prononcée crée une ouverture du pelvis sur la charnière L5-S1, un peu à la manière d'un éventail. L'apport technique est important car la prostate et l'urètre sont superficialisés permettant une dissection facile et rapide. - L'anesthésie péridurale, associée à l'anesthésie générale, crée une hypotension et une vasoplégie, bloquant le retour veineux dans le territoires déclives. La technique est décrite en s'appuyant sur une série comparative de 160 patients, 105 patients ayant bénéficié de cette méthode. L'atout majeur est la réduction du saignement : 450 cc de moyenne. Aucune transfusion dans cette série de 105 patients. Origine FILMED 1993 - 93 5204 113 Générique Auteur: Barre C. Co-auteurs: Chauveau P.Perroin O.Guedon B.Reveillere L. Référence Filmed: 93 5204 113
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, hyperlordose, hypotension, prostatectomie, urologie