Pour améliorer les résultats de l'uréthrotomie interne lors des sténoses uréthrales et maintenir un calibre uréthral large durant le temps de cicatrisation et d'épithélialisation, les auteurs ont mis au point une prothèse spiralée en acier inoxydable recouverte d'or et en présentent la mise en place. La bonne tolérance, lors des premiers cas, et l'efficacité demandent à être confirmées par un recul et un nombre de cas supérieurs. Origine FILMED : 91 5204 157 Générique Auteur : Grise P. FILMED : 91 5204 157
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, sténose uréthral, uréthrotomie, urologie

Ce procédé de traitement de l'incontinence urinaire féminine à l'effort comprend les temps suivants : incision rectangulaire d'un lambeau vaginal in situ, mise en place dans la partie proximale de la branche ilio-pubienne d'une vis sur laquelle est amaré un fil tressé prenant le lambeau vaginal et le tissu péri-uréthral. Ce procédé simple permet une hospitalisation courte et une morbidité réduite par l'absence de ponction rétro péritonéale et l'absence de tissu synthétique. Une correction complète de l'incontinence a été observée dans 15 cas sur 16 à 3 mois. Origine FILMED : 98 5204 041 Générique Auteur : Grise P. FILMED : 98 5204 041
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, incontinence urinaire

Une hyperplasie congénitale des surrénales dont le traitement substitutif a été négligé, a amené une virilisation des organes génitaux chez une femme souhaitant une correction par désir de rapports et de maternité. La malformation est de type Prader III associant hypertrophie clitoridienne, un orifice vaginal très étroit mais distinct du méat uréthral. L'intervention a consisté en une vaginoplastie par un lambeau périnéal postérieur puis une plastie clitoridienne de réduction des corps caverneux avec conservation des pédicules vasculaires associé à une glanduloplastie. A 3 mois l'état morphologique est normalisé ainsi que les rapports.OrigineFILMED : 945204393GénériqueAuteur: Grise P. FILMED : 945204393
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, plastie clitoridienne, vaginoplastie, virilisation

INTRODUCTION : Le but de cette nouvelle procédure chirurgicale est de traiter l'incontinence urinaire d'effort féminine en améliorant l'amarrage inférieur et supérieur et en gardant les avantages des techniques percutanées. METHODE : Un lambeau vaginal quadrangulaire en regard de la zone de mobilité uréthrale est incisé en complément des incisions latérovaginales antérieures. L'amarrage des fils non résorbables prend l'épaisseur vaginale et le tissu fibreux péri-uréthral. Les fils de suspension sont remontés par ponction dans l'espace de Retzius, en avant des muscles droits pour être amarrés entre eux et au tissu solide fibreux pré-pubien. La paroi vaginale antérieure est mobilisée vers l'avant pour recouvrir et doubler le lambeau de soutènement. RESULTATS : Cette technique pratiquée depuis 1 an chez 15 malades se révèle simple, efficace à court terme sur l'incontinence urinaire qui est dans 14 cas corrigée à 3 mois. Elle peut entraîner une rétention d'urine post-opératoire transitoire qui est traitée par autosondages. Notre pratique des interventions percutanées nous a amené à réopérer des insuffisances secondaires d'amarrage et à proposer ces modifications techniques. L'amélioration porte sur la fixation inférieure péri-uréthrale, la supérieure au pré-pubien et la colpoplastie. L'absence de dissection du plan sous-uréthral ne pénalise pas l'implantation éventuelle d'une manchette de sphincter artificiel. L'indication élective est l'incontinence urinaire d'effort corrigée par la manoeuvre de Bonney. Origine Filmed : 97 5204 089 Générique Auteur : Grise P. Filmed : 97 5204 089
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, incontinence urinaire, intervention percutanée

Un procédé nouveau de reconstruction de l'urèthre féminin par urèthre en vagin et plastie des corps caverneux est proposé s'inspirant de la technique décrite par Monseur chez une femme ayant une destruction complète de l'urètre féminin et du sphincter uréthral post curetage pour IVG entraînant une incontinence urinaire majeure. L'urèthre en vagin est reconstruite sur une sonde Ch 14. Le segment postérieur des corps caverneux est libéré des branches ischio-pubiennes puis passé vers l'incision vaginale. Leur adossement sur la ligne médiane recouvre le tube uréthral. Enfin la mobilisation latérale des parois vaginales permet une fermeture vaginale sagitale. Cette reconstruction permet d'obtenir un canal uréthral de 4 cm de long et recouvert de tissu bien vascularisé. Origine FILMED : 106 5204 046 Générique Auteur : Grise P. FILMED : 106 5204 046
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie réparatrice, corps caverneux, FILMED, urèthre féminin

La cure chirurgicale des éventrations larges ou récidivées, ou de certaines atonies musculaires mal tolérées, justifie l'utilisation d'un renforcement pariétal. La très bonne tolérance, la solidité des plaques de GORETEX a justifié son utilisation qui est présentée dans 2 cas, associée à une fixation par agrafage à la pince mécanique. Une voie d'abord large, de préférence abdominale, une prévention des risques septiques, une contention pariétale post-opératoire sont fondamentales pour assurer à cette technique un bon résultat immédiat et à long terme. Origine FILMED : 91 5204 219 Générique Auteur : Grise P. FILMED : 91 5204 219
Mot(s) clés libre(s) : éventration, FILMED, renforcement pariétal

38ème congrès de la SIFUD-PP du 16 au 18 septembre 2015- La Baule Titre : ATELIER 10 - Incontinence urinaire post-prostatectomie : comment traiter ? Auteur (s) : Dr Philippe GRISE, CHU de Rouen, Laurent WAGNER (Nîmes), Jean-François HERMIEU (Paris)                           PROGRAMME MERCREDI 16 SEPTEMBRE 2015                            SALLE FEDRUN - NIVEAU 1 14h00 - 15h00  ATELIER 8 : Promontofixation coelio : trucs et astuces L. Wagner (Nîmes) 15h10 - 16h10 ATELIER 10 Incontinence urinaire post-prostatectomie : comment traiter ? P. Grise (Rouen) L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée. Réalisation, production : Canal U/3S http://www.sifud-pp.org/
Mot(s) clés libre(s) : compétences, cystocèle, patients, professionnels, clinique, désir d'enfant, uro-gynécologie, récidive, Santé, SIFUD-PP, Bruxelles, 2015, dysuries, bandelettes sous urétrales, incontinence fécale, prolapsus utérin, rééducation, chirurgie, maternité, prothèses, urologie, vessie, enfant, gynécologie, femme, incontinence, incontinence urinaire, grossesse, prolapsus génital, prolapsus, rectum, sondes

Le varicocèle est la dilatation orthostatique du plexus pampiniforme secondaire au reflux veineux réno spermatique. La technique présentée vise à enfouir le cordon spermatique séparé du déférent, dans un tunnel arciforme créé à la face externe de l'aponévrose du muscle grand droit. Le plexus veineux est ainsi maintenu dans un tunnel inextensible dont le trajet en boucle peut être occlusif lors de la mise en tension pariétale. Origine FILMED : 90 5204 189 Générique Auteur : Grise P. FILMED : 90 5204 189
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, FILMED, urologie, varicocèle

La continence d'un néo-réservoir vésical abouché à la peau repose sur l'association d'une valve de continence et d'autosondages évacuateurs. Les valves par segment intestinal invaginé comportent des échecs par nécrose ou désinvagination et les réinterventions sont souvent difficiles. Ceci a amené à proposer une valve artificielle comportant une manchette et un ballonnet identique aux éléments du sphincter artificiel AMS 800 mais la pompe est supprimée et les variations de volume du système sont rendues possibles par adjonction d'une chambre sous cutanée. Cette technique est présentée chez une jeune fille ayant une stomie déjà en place. La voie d'abord est iliaque extra péritonéale. Cette technique simple, rapide, peut-être très utile dans certaines réinterventions complexes mais aussi en première intention notamment lors des transformations de Bricker en montage continent. Origine FILMED : 94 5204 394 Générique Auteur : Grise P. FILMED : 94 5204 394
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, néo réservoir vésical

Après cystectomie totale, l'iléon terminal puis le colon droit à l'union du transverse sont sectionnés. Le réservoir est constitué du colon et du coecum ouverts puis plicaturés transversalement. Les uretères sont implantés dans la poche selon le procédé du sillon muqueux. La valve est constituée de la valvule de Bauhin qui est renforcée et de l'anse iléale qui est remodelée, tubulisée sur une sonde ch 14. La stomie est iliaque droite. Ce type de valve est plus simple que les procédés par invagination et semble induire moins de complications mais nécessite une large détubulisation du réservoir pour assurer une bonne continence et, éventuellement, des taeniotomies. Origine FILMED : 97 5204 082 Générique Auteur : Grise P. FILMED : 97 5204 082
Mot(s) clés libre(s) : cystectomie, FILMED