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Abord minimalement invasif pour le traitement des kystes rénaux symptomatiques
/ Canal-U - OAI Archive
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Abord minimalement invasif pour le traitement des kystes rénaux symptomatiques
Origine
FILMED - 99 5204 006
Générique
Auteur: Amon Sesmero J. Co-auteurs: Camacho Parejo J.Estebanez Zarranz de Castro-Olmedo Conde-Redondo M.Martinez Sagarra J.alonso-Fernandez Référence Filmed: 99 5204 006 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, kyste, rein, urologie
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/ Canal-U - OAI Archive
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Chirurgie conservatrice dans le cas de tumeur sur rein unique
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
AMARO J.
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Le développement des techniques par image (échographie et tomodensitométrie) a fait augmenter le diagnostic occasionnel de masse rénale avec, par conséquent, l'indication de chirurgie conservatrice (énucléation ou néphrectomie partielle) chez des malades ayant un rein contralatéral normal. Cette conduite conservatrice a été très discutée dans la littérature, ce qui pourtant ne se passe pas dans le cas de tumeurs sur rein unique. Les auteurs présentent le cas d'une malade, de 51 ans, porteuse d'une tumeur sur rein unique qui a été soumise à l'énucléation tumorale.
Origine
FILMED 1995 - 95 5204 040
Générique
Auteur: Amaro J. Co-auteurs: Goldberg J.Trindade J.Correa L.Agostinho A. Référence Filmed: 95 5204 040 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, rein, tumeur, urologie
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Le C des calculs de l'uretère avec le lithotripteur EDAP LT O1 à repérage échographique
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
AMIEL J.
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Les résultats de 143 lithiases urétérales traitées avec l'EDAP LT 01, sont analysés en fonction de la localisation lithiasique sur l'uretère, la nécessité de la manipulation urétérale, et de la position du patient lors du tir. L'uretère est divisé en 6 segments : la jonction urétérale (UPJ), l'uretère proximal (PU1 et PU2), l'uretère médian (MU), et l'uretère distal (D1 et D2). Tout confondu, le taux de fragmentation (FR) est de 72% se détaillant en : UPJ (89%, 26/29), PU1 (86% 13/15), PU2-MU (62% 15/24), DUI (59% 25/42), DU2 (72%, 24/33). Aucune anesthésie, ni aucune prémédication intra-veineuse n'a été utilisée. 28% des patients ont bénéficié d'une manipulation urétérale (in situ/push back = 103/29) Pour PU1; le FR est 2 fois plus élevé après un cathétérisme rétrograde (in situ/push back = 5/8). Pour PU2 et MU, la position décubitus latérale est la plus utilisée. Pour UPJ et PU1 la position de décubitus dorsale s'est révélée plus performante. Pour DU1 et DU2, le décubitus ventral a été nécessaire. Pour toutes les lithiases en position DU1, la vessie doit être en réplétion et le FR est plus élevé en DU2 qu'en DU1. Les lithiases en position DU2 se projettent dans la paroi vésicale voire apparaissent en intravésical (lithiase méatique). Le taux de disparition du calcul (à 3 mois) après tir combiné ou non au cathétérisme uretéral est de 93% (27/29). Ce taux est de 94% (70/75) après tir in-situ. La PEL combinée au cathétérisme urétéral se révèle très efficace pour UPJ, PU1 et DU2. Le succès des tirs in-situ augmente avec l'expérience de l'opérateur.
Origine
FILMED 1987 - 91 5204 108
Générique
Auteur: Amiel J. Co-auteurs: Peyrottes A.Toubol J.Touabi K. Référence Filmed: 91 5204 108 SCD médecine Mot(s) clés libre(s) : calculs, calculs urétéraux, FILMED, lithiase, lithotripteur, rein, uretère
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La surrénalectomie laparoscopique rétropéritonéale
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
ASSOCIATION SOLIDARITE BRULES NANTES LOME -
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La laparoscopie est maintenant une alternative fiable à la chirurgie à ciel ouvert pour l'ablation des masses surrénaliennes de moins de 5 cm. Nous décrivons notre technique opératoire par voie laparoscopique retropérinéale pure, pour les deux cotés gauche et droit. Cette technique est fiable, reproductible et rapide, elle peut être considérée comme le traitement de référence des tumeurs surrénaliennes de petite taille.
Origine
FILMED 1998 - 98 5204 207
Générique
Auteur: Abbou C. Co-auteurs: Antiphon P.Chopin D.Gasman D.Hafiani Salomon L.Hoznek A. Référence Filmed: 98 5204 207 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, laparoscopie, rein, surrénalectomie, tumeur, urologie
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Néphrectomie simple par lomboscopie
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
ASSOCIATION SOLIDARITE BRULES NANTES LOME -
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Le patient est placé en position de lombotomie standard. Une incision transversale de 15 mm est réalisée en regard de l'espace amusculaire entre la 12 ème côte et l'épine iliaque antéro-supérieure. L'espace rétropéritonéal est créé au doigt et complété par l'insufflation. 4 trocarts sont introduits sous contrôle visuel (1 trocart REIN de 12 mm, 1 trocart de 10 mm et 2 trocarts de 5 mm). Le pôle inférieur du rein est mobilisé permettant de libérer ensuite sa face antérieure et d'isoler l'uretère. L'artère et la veine rénale sont disséqués. L'artère est clippée et sectionnée. La veine est sectionnée à l'aide d'une endoGIA. Enfin l'uretère est clippé et sectionné. Le rein est extrait en une pièce à travers l'incision initiale.
Origine
FILMED 1995 - 97 5204 075
Générique
Auteur: Abbou C. Référence Filmed: 97 5204 075 SCD médecine Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, FILMED, lomboscopie, lombotomie, néphrectomie, rein, urologie
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Surrénalectomie par lomboscopie
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
ASSOCIATION SOLIDARITE BRULES NANTES LOME -
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Le patient est placé en position de lombotomie. Une incision transversale de 15 mn est réalisée en regard de l'espace amusculaire entre la 12ème côte et l'épine iliaque antéro-supérieure. L'espace rétropéritonéal est créé au doigt et complété par l'insufflation. 4 trocarts sont introduits sous contrôle visuel (1 trocart de 12 mm, 1 trocart de 10 mm et 2 trocarts de 5 mm). Le pôle supérieur du rein est mobilisé permettant de libérer ensuite sa face antérieure et d'isoler la veine rénale. La veine surrénalienne inférieure est repérée, clippée et sectionnée. La surrénale est extraite en une pièce à travers l'incision initiale. Un drain aspiratif est mis en place, les trocarts sont retirés et les points de ponction fermés au fil résorbable.
Origine
FILMED 1995 - 97 5204 074
Générique
Auteur: Abbou C. Co-auteurs: Gasman D.Salomon L.Stefani B.Saint F.Antiphon P. Référence Filmed: 97 5204 074 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, lomboscopie, lombotomie, rein, surrénalectomie, urologie
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La surrénalectomie sous coeliochirurgie : aspects techniques
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BALLANGER Philippe
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Eu égard aux avantages pour le patient en terme de préjudice esthétique, de durée d'hospitalisation et de convalescence, la coeliochirurugie est devenue à l'heure actuelle le standard en matière de surrénalectomie. Ce sont les aspects techniques qui sont abordés dans ce film, tenant compte des spécificités différentes en fonction du côté. La voie d'abord est ici une voie transpéritonéale. 4 à 5 trocarts sont nécessaires, entourant le rebord costal. Le malade est en position antéro-latérale de 3/4. A droite, le foie étant écarté avec l'endopalme, la dissection est minime. Il faut ouvrir le ligament hépato-rénal pour aborder la face antérieure de la veine cave. La mobilisation de l'angle colique droit est rarement nécessaire. En remontant prudemment le long de la veine cave, on cherchera à identifier la veine surrénalienne droite qui est souvent courte. Elle sera sectionnée entre 2 clips. La libération de la glande devra passer à distance à cause de son caractère friable. La durée de l'intervention est de l'ordre de 1h30. A gauche, la libération des organes digestifs est plus extensive. Il faut décrocher et abaisser l'angle colique gauche pour aborder le pédicule rénal gauche et retrouver à partir de la veine rénale, la veine surrénalienne gauche qui sera coupée entre des clips. L'extraction de la glande peut nécessiter en fonction du volume et de l'anatomie, la mobilisation du mésogastre postérieur et de la rate. Mais cette manoeuvre n'est pas constante. La durée de l'intervention de ce côté est, en général, plus longue : 2h à 2h30.
Origine
FILMED - 97 5204 106
Générique
Auteur: Ballanger P Référence Filmed: 97 5204 106 Mot(s) clés libre(s) : coeliochirurgie, FILMED, rein, surrénalectomie, urologie
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Néphrectomie élargie gauche sous lomboscopie
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BALLANGER Philippe
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L'approche de la pathologie oncologique en chirurgie laparoscopique reste discutable. Le but de ce film est de démontrer la faisabilité de la néphrectomie élargie en rétropéritonéoscopie en respectant les critères de ce type de chirurgie pour des lésions tumorales inférieures à 5 ou 6 cm de diamètre. Le patient est installé en position de lombotomie. La fosse lombaire est préparée au ballonnet ; 4 trocarts sont disposés entre les deux dernières côtes et la crète iliaque. L'abord premier du pédicule se fait en suivant le psoas jusqu'à repérer les battements artériels. Le tronc de l'artère est libéré et sectionné entre 3 clips. La veine aplatie par la pression du gaz, est sectionnée par un coup d'EndoGIA. Le pédicule étant contrôlé, la libération de la loge rénale sera entreprise au contact du péritoine en avant, l'uretère et les vaisseaux génitaux étant liés au pôle inférieur de la fosse lombaire. Le contrôle du pôle supérieur se fait au contact du diaphragme en redescendant au plus près du péritoine pour retrouver la région pédiculaire tout en emportant la surrénale. L'exérèse de la pièce ainsi mobilisée dans le plan de la néphrectomie élargie pourra se faire par une mini-incision de 4 à 5 cm à travers un sac étanche. Les données actuelles ne montrent pas de perte de chance avec des reculs de plus de 5 ans par rapport à la chirurgie tradionnelle pour une morbidité nettement diminuée.
Origine
FILMED 1999 - 99 5204 028
Générique
Ballanger P. FILMED 1999 - 99 5204 028 SCD médecine Nancy Mot(s) clés libre(s) : cancer, lomboscopie, néphrectomie, rein, vidéochirurgie
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Néphrectomie élargie pour cancer du rein sous lomboscopie
/ Université Bordeaux Segalen - DCAM
/ 06-06-1999
/ Canal-U - OAI Archive
BALLANGER Philippe
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L'approche de la pathologie oncologique en chirurgie laparoscopique reste discutable. Le but de ce film est de démontrer la faisabilité de la néphrectomie élargie en rétropéritonéoscopie en respectant les critères de ce type de chirurgie pour des lésions tumorales inférieures de 5 ou 6 cm de diamètre.
Le patient est installé en position de lombotomie. La fosse lombaire est préparée au ballonnet. 4 trocarts sont disposés entre les deux dernières côtes et la crête iliaque. L'abord premier du pédicule se fait en suivant le psoas jusqu'à repérer les battements artériels. Le tronc de l'artère est libéré et sectionné entre 3 clips. La veine, aplatie par la pression du gaz, est sectionnée par un coup d'EndoGIA. Le pédicule étant contrôlé, la libération de la loge rénale sera entreprise au contact du péritoine en avant, l'uretère et les vaisseaux génitaux étant liés au pôle inférieur de la fosse lombaire. Le contrôle du pôle supérieur se fait au contact du diaphragme en redescendant au plus près du péritoine pour retrouver la région pédiculaire tout en emportant la surrénale. L'exérèse de la pièce ainsi mobilisée dans le plan de la néphrectomie élargie pourra se faire par une mini-incision de 4 à 5 cm à travers un sac étanche.
Les données actuelles ne montrent pas de perte de chance avec des reculs plus de 5 ans par rapport à la chirurgie traditionnelle pour une morbidité nettement diminuée.
[Programme mis en ligne dans le cadre du partenariat UMVF / Médiathèque centrale de la CIDMEF]
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Origine
[n° catalogue DCAM : V246]
[n° catalogue CIDMEF : V467] Mot(s) clés libre(s) : Cancer, Chirurgie, Laparoscopie, Rein
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