Introduction : les auteurs présentent le traitement coelioscopique d'un moignon borgne urétéral chez un homme de 30 ans opéré 6 ans auparavant d'une néphrectomie polaire supérieure droite avec uretérectomie lombaire pour une malformation congénitale (duplicité avec rein supérieur détruit). Méthodes : le patient était symptomatique (douleurs, prostatites) avec notion d'une collection de l'uretère résiduel ectopique distal (iliaque et pelvien). L'IRM était en faveur d'une implantation intra-prostatique de cet uretère. L'endoscopie pré-opératoire montrait le méat ectopique dans l'urètre prostatique. L'uretère homolatéral du pyélon inférieur a été protégé par une sonde JJ. L'ureyérectomie a été effectuée par voie coelioscopique (open coelio, 2 trocarts de 5 mm, 1 trocart de 10 mm) jusqu'à son insertion distale en préservant les structures adjacentes, notamment la vésicule séminale. Origine Filmed 2003 - Réf. : 103 5204 006
Mot(s) clés libre(s) : ureterectomie, urologie

Femme de 71 ans. Tumeur infiltrante de l'uretère au croisement avec les vaisseaux iliaques. 1er temps : découpe d'une collerette vésicale et libération de l'uretère intra-mural. 2ème temps : patiente en décubitus latéral : trocart ombilical + 4 trocarts opérateurs. Libération de la zone tumorale en emmenant le péritoine, le cellulo-graisseux, le lombo-ovarien. Libération de l'uretère terminal. Néphrectomie. Extraction de la pièce dans un sac (incision de 5 cm). Suites immédiates simples. Origine FILMED 1997 - 97 5204 022 Générique FILMED : 97 5204 022
Mot(s) clés libre(s) : tumeur, uretère, uretérectomie

Ce film illustre le principe du stripping, réalisé par retournement de haut en bas de l'uretère grâce à la traction sur une sonde, et les principaux détails techniques indispensables à la réussite de l'intervention. Vingt-trois patients porteurs d'une tumeur de la voie excrétrice supérieure (n=17) ou d'un reflux ayant détruit le rein (n=6) ont eu une tentative de stripping urétéral avec seulement deux échecs, et aucune complication notable. L'indication type est représentée par les localisations uniquement pyélo-calicielles des tumeurs de la voie excrétrice supérieure, les reins détruits par reflux et entretenant des infections à répétition. Malgré des inconvénients théoriques liés à l'ouverture de la voie excrétrice, la simplicité, la rapidité, et la fiabilité du stripping urétéral en font une alternative séduisante à la chirurgie traditionelle. FILMED_96-5204-357 1996
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, stripping endoscopique, ureterectomie

Néphrectomie polaire supérieure bilatérale par laparoscopie pour duplicité complète avec abouchement ectopique obstructif des pyelons supérieurs OBJECTIFS : Ce film montre le déroulement d'une nephrectomie polaire supérieure avec urétérectomie partielle pour duplication complète et abouchement ectopique avec destruction des deux pyélons supérieurs. Les deux interventions ont été effectuées par laparoscopie rétropéritonéale dans la même séance opératoire. MATERIEL ET METHODES : Patiente de 49 ans présentant une incontinence urinaire partielle permanente négligée depuis l'enfance. L'hospitalisation était motivée par une pyélonéphrite bilatérale traitée dans un premier temps par antibiothérapie et drainage des deux pyélons supérieurs par sonde urétérale. L'intervention fut menée en deux temps dans la même séance opératoire, en commençant par le côté gauche. Patiente en décubitus latéral strict. 5 trocarts sont utilisés. Dissection première des 2 uretères. Individualisation puis dissection intra-hilaire du pyélon supérieur. L'artère destinée au pyélon supérieur est sectionnée entre clips. La section parenchimateuse est conduite selon la ligne d'ischémie. La pièce est extraite dans un endobag. La même technique fut utilisée du côté droit. RESULTATS : La durée opératoire fut de 120 mn pour chaque côté. Les suites furent simples. Les fuites urinaires liées à l'abouchement ectopique disparurent. CONCLUSION : L'exérèse des pyélons supérieurs détruits peut bénéficier de la laparoscopie. L'abord rétropéritonéal, dans ce contexte septique, évite l'ensemencement péritonéal mais nécessite deux voies d'abord différentes. Origine FILMED - 101 5204 032 Générique Auteur: Pages A. Co-auteurs: Armand C. - Ferchaud Blanc Tostain J. FILMED - 101 5204 032 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, laparoscopie, néphrectomie, pyélon, urétérectomie