L’indication de l’agrandissement vésical est celle de l’échec des sondages intermittents associés aux anticholinergiques. L’objectif est de créer un réservoir vésical de grande capacité et à basse pression. En cas d’insuffisance rénale déjà installée, l’utilisation d’un segment intestinal est contre indiqué à cause du risque d’aggravation de l’acidose métabolique. L’utilisation d’un patch gastrique constitue alors une alternative de choix. Dans le cas ou le sondage intermittent ne peut être réalisé par la voie naturelle, la confection d’une cystostomie continente dévient nécessaire.A travers une vidéo illustrée par une animation 3D, nous décrivons les principaux temps opératoires de la gastrocystoplastie d’agrandissement telle que décrite par Mitchell, associée à une cystostomie continente trans-appendiculaire de type Mitrofanoff. Cette intervention a été réalisée chez un garçon de 8 ans aux l’antécédents de vessie neurologique compliquée d’une insuffisance rénale avec acidose métabolique.
Mot(s) clés libre(s) : gastrocystoplastie, Mitrofanoff, agrandissement vésical

But : optimiser la technique avec une exigence de simplification pour la rendre reproductible dans un délai raisonnable. Le film montre les détails techniques permettant d'aborder les séquences opératoires sans perte de temps. L'accent est mis sur : 1 - l'importance du matériel avec travail simultané en coagulation movo et bipolaire permettant une dissection exangue. 2 - Rôle de l'aide opératoire ouvrant les espaces en particulier dans la dissection du rectum sous péritonéal et des releveurs. 3 - l'utilisation de prothèses de pariétex prédécoupées adaptées à l'anatomie. Origine FILMED 2003 - 103 5204 030 Générique Auteur : Giolitto JP. FILMED 2003 - 103 5204 030 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, prolapsus rectal, prolapsus vésical, promontofixation coelioscopique

La continence d'un néo-réservoir vésical abouché à la peau repose sur l'association d'une valve de continence et d'autosondages évacuateurs. Les valves par segment intestinal invaginé comportent des échecs par nécrose ou désinvagination et les réinterventions sont souvent difficiles. Ceci a amené à proposer une valve artificielle comportant une manchette et un ballonnet identique aux éléments du sphincter artificiel AMS 800 mais la pompe est supprimée et les variations de volume du système sont rendues possibles par adjonction d'une chambre sous cutanée. Cette technique est présentée chez une jeune fille ayant une stomie déjà en place. La voie d'abord est iliaque extra péritonéale. Cette technique simple, rapide, peut-être très utile dans certaines réinterventions complexes mais aussi en première intention notamment lors des transformations de Bricker en montage continent. Origine FILMED : 94 5204 394 Générique Auteur : Grise P. FILMED : 94 5204 394
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, néo réservoir vésical

Prothèse polypropylène sous vésicale en Y au cours de la promontofixation laparoscopique. Ce film présente une modification technique du temps antérieur de la cure des prolapsus urogénitaux par promontofixation laparoscopique. Nous avons repris le concept du grand hamac pelvien avec sa fourche antérieure passant sous la vessie. Nous mettons en place une plaque de polypropylène taillée en Y dont les bras antérieurs remontent jusque dans l'espace du Retzins réalisant ainsi un traitement plus complet de la cystocèle. Origine FILMED : 105 5204 189 Générique FILMED : 105 5204 189
Mot(s) clés libre(s) : cystocèle, FILMED, promontofixation, prothèse, Retzins, vésicale

Le 10ème film de la série "gestes quotidiens en urologie" traite du drainage vésical par cathétérisme sus-pubien. Il est destiné à un public de médecins en formation, d'infirmières ou d'étudiantes infirmières. Dans la plupart des rétentions d'urines chez l'homme, le cathétérisme sus pubien consiste à drainer la vessie au moyen d'un trocart mis en place par voie percutanée hypogastrique. Les principales indications du cathétérisme sus pubien sont les contre-indications du sondage vésical (traumatisme de l'urètre, sténose, prostatite...). La rétention par caillotage, l'existence d'une tumeur de vessie ou une hypocoagulabilité thérapeutique représente les contres-indications principales. La stérilité du geste technique est un avantage par rapport au sondage vésical et la possibilité de clampage permet d'évaluer la reprise des mictions. Origine FILMED : 106 5204 057 Générique Auteur : Pernin F. FILMED : 106 5204 057
Mot(s) clés libre(s) : cathétérisme sus-pubien, drainage vésical, FILMED, rétention urinaire, urologie

Ce 9ème film de la série gestes quotidiens en Urologie illustre la réalisation d'un réseau en soins infirmiers ville-hôpital dans le cadre du traitement des tumeurs superficielles de la vessie. Une pathologie fréquente, nécessitant des soins répétés pour une population géographiquement dispersée dans une région souvent montagneuse, a justifié la création de ce réseau. Son objectif est de faire bénéficier les patients d'instillations endo vésicales à domicile par un personnel formé, d'assurer la continuité des soins, de favoriser la coopération de l'hôpital avec les autres établissements de soins de la région et avec le secteur libéral. Une convention a été réalisée entre le centre hospitalier et chaque membre du réseau afin de garantir à chaque acteur une organisation, des protocoles, des fiches de surveillance et de suivi. Origine FILMED : 106 5204 056 Générique Auteur : Pernin F. FILMED : 106 5204 056 SCD Médecine
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, instillations endo vésicales, réseau soins, tumeur vésicale, urologie

Le sondage vésical est un geste invasif et contaminant. Environ 40% des infections nosocomiales sont des infections urinaires. Afin d'éviter celles-ci, il est préconisé d'utiliser un système clos, c'est-à-dire que la sonde urinaire ne doit pas être déconnectée du sachet à urines, durant toute la durée du sondage. Le film va ainsi détailler les étapes à effectuer pour réaliser ce sondage dans de bonnes conditions, chez la femme, puis chez l'homme, d'abord la toilette périnéale puis la phase du sondage proprement dite en précisant pour chaque étape le matériel à utiliser, les précautions à prendre (lavage des mains, tenue de l'infirmière...). Les recommandations pour le post sondage sont également envisagées ainsi que les problèmes pouvant survenir au cours de ce sondage. En respectant ce protocole, le patient sera réellement protégé. Origine FILMED 2001 - 102 5204 034 Générique Pollet C. Co-auteurs: Guenault N. FILMED 2001 - 102 5204 034 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, sondage urinaire, sondage vésical, vessie

Une hématurie macroscopique a permis de mettre en évidence une incarcération vésicale au sein d'une hernie inguinale. Ceci est confirmé par une imagerie avec reconstruction frontale d'excellente qualité. Ce film décrit le traitement laparoscopique par voie trans-péritonéale avec dissection de la face antérieure de la vessie mettant en évidence l'incarcération vésicale. Après dissection du collet herniaire une plaque non résorbable préformée est placée en pré-vésical et le péritoine refermé en fin d'intervention. Origine FILMED 2004 - 104 5204 152 Générique Vaessen C. Co-auteurs: Malavaud B. - Rischmann P. FILMED 2004 - 104 5204 152
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, hernie abdominale, incareration vesicale, laparoscopie

Les auteurs présentent un film d'information et de formation à la pratique du sondage urinaire à l'usage étendu des différents professionnels de santé et destiné à en optimiser et uniformiser les modalités au sein d'un établissement de soins comme en pratique de ville.Ce document a été élaboré par un groupe de travail pluridisciplinaire comportant médecins (bactériologistes, réanimateur), chirurgiens urologues, pharmaciens, infirmières (IBODE, infirmière hygiéniste, infirmière de consultation d'urologie) et cadres de santé et avec la participation de patients.ce film illustre une prise en charge globale du sondage urinaire, de la prescription médicale à la surveillance et détaille notamment les aspects médicaux, psychologiques et techniques de cette pratique. Ainsi les risques et complications sont explicités. Les recommandations en matière de choix de matériel et pratiques d'asepsie sont particulièrement discutés.Référence FILMED : 108 5204 068
Mot(s) clés libre(s) : anatomie, Haghighat S., pratique optimisée, sondage vesical, urologie, WOINET D.