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Implantation par voie intra-caverneuse de la manchette du sphincter artificiel
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GRISE Philippe, PFISTER Christian, VIDART Adrien
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La survenue d'une érosion ou d'une atrophie sous la manchette d'un sphincter artificiel implique, en cas de remise en place d'une nouvelle manchette, de la placer dans une situation plus distale. Toutefois l'urètre a alors un diamètre plus étroit qui peut parfois être limite pour une bonne coaptation de la taille 4 cm qui est la plus petite taille. De plus le toit de l'urètre en regard des corps caverneux est peu épais malgré une dissection prudente. Afin d'éviter le risque d'une érosion itérative, la technique de pose en intra-caverneuse permet d'inclure l'albuginée des corps caverneux en regard du toit de l'urètre. L'avantage est d'avoir un diamètre plus large pour la manchette et une épaisseur tissulaire bien vascularisée plus importante sous la manchette. Cette technique a été rapportée par Webster et nous l'avons appliquée dans 2 cas de remplacement d'une manchette après érosion dont un après radiothérapie.
Origine
FLMED 2003 - 104 5204 033
Générique
Réalisation : CHU de Rouen. Auteurs : Grise P., Sibert L., Pfister C., Vidart A. FLMED -104 5204 033- 2003 SCD médecine Nancy 1 Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, érosion, FILMED, manchette, sphincter artificiel, urètre, voie intra-caverneuse, webster
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Cystoplastie d'agrandissement par patch de collagène réticulé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GRISE Philippe, PFISTER Christian, SIBERT Louis
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Devant une hyperactivité vésicale rebelle aux traitements parasympathicolytiques, à une distension vésicale et un échec du test d'électromodulation sacrée, il est proposé une cystoplastie d'agrandissement. Cependant il existe des complications digestives liées au prélèvement iléal. Dans le cas présenté, une maladie de Crohn a fait proposer cette nouvelle technique dont le patch est composé de collagène réticulé acellulaire issu de derme de porc. L'intervention est réalisée par voie extrapéritonéale : incision sagittale vésicale, suture du patch 8x13 cm, pulvérisation de colle de fibrine pour étanchéité du patch, drainage vésical avec ballon de la sonde gonflé pour laisser le patch distendu en post-opératoire. Avec un an de recul, la vessie a une apparence normale en cystoscopie et le malade se retient plus de deux heures sans impériosité.
Origine
FILMED 2001 - 102 5204 044
Générique
Réalisation : CHU de Rouen Auteurs : Grise P. Sibert L.Rozet F.Pfister C. FILMED - 102 5204 044 - 2001 SCD médecine Nancy Mot(s) clés libre(s) : collagène réticulé, cystoplastie, FILMED, hyperactivité vessie
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Electromodulation des racines sacrées - Implantation postérieure
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GRISE Philippe, PFISTER Christian, LEROI Anne-Marie, SIBERT Louis
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L'électrostimulation des racines sacrées est une thérapeutique peu invasive indiquée dans le traitement des instabilités vésicales et les pollakiuries-impériosités avec ou sans fuite, rebelles aux traitement médicaux. Un test préalable avec un boitier externe est réalisé. Si l'analyse par un calendrier mictionnel et par l'interrogatoire des signes fonctionnels montre une amélioration qui dépasse 50 %, il est procédé à l'implantation définitive décrite dans le film. Par voie sacrée postérieure médiane, l'électrode à 4 bagues est insérée dans le trou sacré postérieur de S3 puis fixée au périoste. Le stimulateur est mis dans une logette sous-cutanée à la partie haute de la fesse sous la crête iliaque. Cette implantation postérieure évite de retourner le malade, la tunellisation est directe sans contre-incision, le temps opératoire est raccourci.
Origine
Filmed 2000 - 100 5204 009
Générique
CHU Rouen : Ph. Grise SCD médecine Mot(s) clés libre(s) : électromodulation, électrostimulation, FILMED, implantation postérieure, pollakiurie, racines sacrées, urologie
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