Lors des accidents vasculaires cérébraux, les troubles de déglutition sont fréquents et placent le patient dans une situation à risque de fausses routes et de pneumopathie d’inhalation ou de malnutrition. La physiopathologie de cette dysphagie est expliquée par une atteinte du centre cérébral de la déglutition. Chez la moitié des patients, ces troubles de la déglutition disparaissent en quelques semaines. Les mécanismes qui déterminent cette disparition semblent liés à une réorganisation du cortex moteur intact. L’hypothèse pour expliquer ce phénomène est un "feed back sensitif" entraînant une plasticité du centre intact.En effet, le cortex cérébral est capable de modifier les connexions corticales en fonction des afférences extérieures. Cette fonction permet de faciliter, d’inhiber ou de changer la représentation d’un groupe musculaire. Il a été ainsi démontré chez des sujets sains que l’entraînement modifiait la représentation corticale des muscles utilisés. Récemment, les neurophysiologistes nous ont montré qu’il était possible d’intervenir directement sur le cortex des patients en utilisant la stimulation magnétique ou électrique. Cette technique permet de faciliter ou d’inhiber des aires corticales ou sous corticales et pourrait être transposée à la déglutition.
Mot(s) clés libre(s) : trouble, cortex, accident vasculaire cérébral, pneumopathie, déglutition, malnutrition, Physiopathologie

Catherine REA nous présente le thème suivant : la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux avant hospitalisation. Origine 44èmes journées FMC - Tours Canal-U Médecine et Santé Générique Réalisation : CERIMES
Mot(s) clés libre(s) : 44èmes journées FMC, accident vasculaire cérébral, formation médicale continue, prise en charge avant hospitalisation

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie fréquente (130 000 hospitalisations par an), grave (33 000 décès par an) et à l’origine de nombreuses situations de handicap. Troisième cause de mortalité en France, c’est la première responsable de handicap acquis de l’adulte et la deuxième de démence. S’il concerne le plus souvent des personnes de plus de 75 ans, le taux de nouveaux cas enregistrés chaque année, stabilisé aux grands âges, augmente chez les moins de 65 ans. Il existe deux mécanismes principaux, l’hémorragie (20 % des cas) et l’infarctus cérébral (80 % des cas). Dans l’un et l’autre cas, chaque minute compte. L’amélioration des délais de prise en charge dépend de la réactivité du système de soins et de l’information de la population afin d’éviter des pertes de chances liées à une prise en charge tardive. Les facteurs de risque des AVC sont aujourd’hui bien connus. On peut citer l’hypertension artérielle (HTA) qui est responsable de 35 à 40 % des accidents vasculaires cérébraux, le tabagisme, l’obésité abdominale, l’alimentation trop riche et le manque d’activité physique. Ces cinq facteurs représentent 80 % du risque en population et sont tous modifiables, accessibles à la prévention et fortement liés aux conditions de vie des personnes. Tous les âges de la vie sont concernés par ces facteurs de risque. L’objectif de cette conférence est d’exposer les symptômes de l’AVC, les principes de sa prise en charge et les avancées en cours en matière d’examens complémentaires et de soins.
Mot(s) clés libre(s) : neurologie, mortalité, accident vasculaire cérébral, AVC, handicap, pathologie, avancée médicale

31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Sérum salé hypertonique et HTIC.Résumé : L’hypertension intracrânienne (HTIC) est fréquente après traumatisme crânien et associée à un pronostic péjoratif. L’osmothérapie est un des traitements de choix de l’HTIC. De nombreux arguments expérimentaux et cliniques viennent susciter un intérêt grandissant pour l’utilisation du sérum salé hypertonique dans l’HTIC. Le sérum salé hypertonique parait efficace pour diminuer l’HTIC consécutive à un œdème cérébral. L’objectif de cette revue est de clarifier les mécanismes d’actions du sérum salé hypertonique et d’en préciser l’efficacité et les effets indésirables chez l’homme dans les pathologies s’accompagnant d’HTIC.Auteur : Thomas GEERAERTS - Pôle d’Anesthésie Réanimation, GRCB 48, Université Paul-Sabatier, Hôpital Purpan, Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : accident vasculaire cérébral ischémique, ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, HTIC, hypertension intracrânienne, neurologie, osmothérapie, réanimation, sérum salé hypertonique, SSH

Nous avons proposé à des patients hémiplégiques, ayant bénéficié d'un programme de réentraînement à l'effort, d'organiser une randonnée pédestre comme objectif ultime de ce réentraînement, à savoir une partie du Tour du Mont Blanc. 7 sujets hémiplégiques aphasiques ont été sélectionnés sur les données des épreuves d'effort et de marche au sein d'un échantillon de 19 sujets, et après deux épreuves de marche sur terrain en moyenne montagne. La mise en place de cette randonnée a exigé : - le choix et l'organisation de l'itinéraire ; - la mise en place des moyens de sécurité (9 accompagnateurs en permanence) ; aucune adaptation des refuges et de l'accessibilité : - aucun matériel particulier si ce n'est un bâton de marche classique, aucun fauteuil roulant, ni goélette. Cette randonnée a permis de mettre en évidence certaines possibilités fonctionnelles et physiques des sujets : importance des dénivelés effectués (jusqu'à 1500 mètres par jour) ; importance des temps cumulés (de 5 à 9 heures de marche dans la journée). Origine FILMED 2003 - 104 4906 082 Générique Auteur: Degache F. Association PH7 FILMED 2003 - 104 4906 082 SCD Médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : accident vasculaire cérébral, effort, FILMED, hémiplégie, marche, Mont Blanc, montagne, randonnée

Grâce à un meilleur traitement de l'hypertension artérielle, le nombre d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) a considérablement baissé depuis le début du siècle. Mais l'AVC reste un problème majeur de santé publique et la corrélation est forte entre AVC et hypertension artérielle.OrigineSFRSGénériqueAuteur : A. Bès (CHU Rangueil, Toulouse), JP. Caussanel (CHG Auch) Réalisateur : E. Duvivier Indexation : SCD Médecine Nancy IPublicationsTitre : Cerveau et hypertension artériellePrésentation : sous la dir. de André Bès, Gille Géraud. - Paris ; New York ; Barcelone : Masson, 1986Titre : Circulation cérébrale et vieillissementPrésentation : coordinateurs André Bès, Gilles Géraud. - London ; Paris : J. Libbey Eurotext, 1990. (Current problems in neurology, ISSN 0268-6252 ; 12) .
Mot(s) clés libre(s) : accident vasculaire cérébral, cerveau, encéphalopathie hypertensive, hypertension artérielle, ischémie intracérébrale, neurologie