La cholécystectomie sous coelioscopie d'introduction récente en France modifie l'approche thérapeutique de la lithiase biliaire. Ce film expose les différents temps de l'intervention, identiques à ceux d'une cholécystectomie rétrograde classique. Des incidents bénins peuvent survenir au cours de la dissection (hémorragie, perforation vésiculaire avec fuite biliaire, difficulté d'extraction de la vésicule), mais une laparotomie est rarement nécessaire. Origine FILMED 1990 - 90 5302 025 Générique FILMED : 90 5302 025
Mot(s) clés libre(s) : Cholécystectomie

La coeliochirurgie infantile existe depuis 1989. Après une période initiale où il a fallu apprécier sa faisabilité par des interventions relativement simples et chez des grands enfants (appendicectomie, adhésiolyse, gynécologie, etc...), les indications se sont élargies à d'autres pathologies, à des techniques opératoires plus complexes et à des enfants de plus en plus petits. En 1996, les bonnes indications sont représentées par la cholecystectomie, les testicules impalpables, la pathologie gynécologique en dehors des tumeurs organiques de l'ovaire, l'appendicite aiguë, la péritonite aiguë récente, certaines occlusions post-opératoires, le diverticule de Meckel et l'adhésiolyse. D'autres indications sont en cours d'évaluation, mais semblent très prometteuses : cure du reflux gastro-oesophagien, splénectomie, chirurgie colique pour maladie de Hirschsprung, sténose hypertrophique du pylore, pathologies kystiques (foie, rate), anomalies de rotation du mésentère et néphrectomie.Les indications de coeliochirurgie chez l'enfant s'élargissent mais les instruments ne sont pas toujours bien adaptés. Origine FILMED 1996 - 96 5402 260 Générique Auteur: Varlet F. Co-auteurs: Chavrier Y.Benallegue S Référence Filmed: 96 5402 260 SCD M2DECINE
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, cholecystectomie, coeliochirurgie, coelioscopie, enfant, FILMED

Réaliser une cholangiographie au cours d'une cholécystectomie percoelioscopique pose un certain nombre de problèmes spécifiques qui expliquent les hésitations de certains chirurgiens. Installer l'opéré sur un plateau opératoire radio-transparent tout en conservant l'agrément de la "French position" est un premier temps essentiel. Un trocart à extrémité ovalaire arrondie dit "tunellisateur" disposant d'un orifice latéral qui permet d'y faire passer une sonde urétérale (Ch5) est introduit dans l'hypochondre droit. Il est donc possible d'effectuer une dilatation du moignon cystique puis d'utiliser le contre-appui métallique amené à proximité même du canal cystique pour introduire la sonde urétérale malgrè la présence de valvules au niveau du moignon cystique. Sans devenir systématique la cholangiographie per-coelioscopique peut être effectuée chaque fois qu'existe le moindre doute au niveau de la voie biliaire principale. Origine FILMED 1993 - 93 5202 013 Générique FILMED : 93 5202 013
Mot(s) clés libre(s) : cholangiographie, cholécystectomie