L'approche laparoscopique du traitement des carcinomes urothéliaux est en cours d'évaluation. Ce film montre les différents temps, avec des points de repères stratégiques, qui permettent une cystoprostatectomie réglée, en respectant les conditions carcinologiques. Les points importants sont bien montrés : l'ouverture du cul de sac de Douglas et la dissection interprostatorectale en arrière du plan séminal, le repérage de l'uretère au croisement avec le canal déférent, le plan de départ de la dissection des ailerons vésicaux entre uretère et artère ombilicale, l'excellent contrôle des ailerons vésicaux, la fermeture de l'urètre au moment de la section de celui-ci pour éviter la diffusion éventuelle de cellules carcinomateuses dans la cavité, la reconstruction vésicale en extra-abdominal et la suture iléo-urétrale laparoscopique. A ce jour, 15 cystectomies laparoscopiques ont été réalisées avec 8 entérocystoplasties et 7 Bricker. La durée opératoire moyenne a été de 370 minutes, aucun patient n'a nécessité de transfusion, la durée moyenne d'hospitalisation a été de 12 jours. Aucune récidive locale a été notée à ce jour. Conclusion : la cysto-prostatectomie laparoscopique avec entérocystoplastie ou dérivation selon Bricker est une technique reproductible par des équipes entrainées à la laparoscopie. Elle devrait être réservée à des tumeurs infiltrantes mais peu extensives et ses résultats carcinologiques devront être évalués à long terme. Origine FILMED 2004 - 104 5204 146 Générique Auteur: Rischmann P. Co-auteurs: Vaessen C.- Mouzin M. - Malavaud B. - Guillotreau. FILMED 2004 - 104 5204 146 scd médecine
Mot(s) clés libre(s) : carcinome urothélial, entérocystoplastie, FILMED, laparoscopie, prostatectomie

Ce film montre comment réaliser de manière simple, efficace et reproductible un contrôle parfait du plexus veineux de Santorini lors de la prostatectomie radicale totale laparoscopique. Origine FILMED 2003 - 103 5204 027 Générique Auteur: Vaessen C. Co-auteurs: Malavaud B. - Mouzin M. - Sarramon J. - Rischmann P. FILMED 2003 - 103 5204 027 SCD Médecine
Mot(s) clés libre(s) : conduit de Santorini, FILMED, laparoscopie, plexus veineux, prostatectomie

La dissection de l'apex est un des temps de la prostatectomie radicale. Elle est la clé de l'abord urétral et de l'ouverture de l'espace prostato-rectal en arrière du fascia de Denonvilliers. S'appuyant sur 2 cas démonstratifs, la technique est détaillée selon, les temps suivants : Incision de l'aponévrose pelvienne en haut, jusqu'aux ligaments pubo-prostatiques, prolongée vers le bas en para-rectal pour libérer la chappe fibreuse qui plaque le col vésical et la prostate sur le rectum. Refoulement des fibres musculaires du muscle releveur. Hémostase de la veine dorsale superficielle. Section profonde des ligts. pubo-prostatiques faisant le jour sur le plexus veineux préurétral. Passage d'un fil solide (n°1) sous le plexus le plus bas possible, ligature puis hémostase du retour veineux sur la prostate. Section du plexus et exposition de l'urètre qui est mis sur lac. Incision de la face antérolatérale de l'urètre à 2-3 mm de l'apex, positionnement de 2 fils anastomotiques antérieurs (PDS 3/0) et de 2 latéraux en s'aidant de la traction sur le lac, avec la sonde en place (n°16). Section de la sonde, passage des 2 fils postérieurs avant de couper l'urètre. Isolement à l'angle droit de l'espace entre muscle recto-urétral et cap du rectum, section de cette lame fibro-musculaire épaisse qui est la clé de la dissection postérieure derrière le fascia de Denonvilliers plus haut situé. Les bandelettes neurovasculaires sont là visibles et habituellement non conservées. La dissection prostato-rectale peut alors se poursuivre avec un apex libéré, les fils anastomotiques prêts, un plan postérieur amorcé très bas, près des fibres du releveur. Cette technique utilisée depuis 1993 améliore nettement le risque de marge positive chirurgicale de cette région, et le saignement per-opératoire qui est ainsi mieux contrôlé. Origine FILMED 1997 - 97 5204 096 Générique FILMED : 97 5204 096
Mot(s) clés libre(s) : apex, prostatectomie

4 trocarts sont mis en place après insufflation de la cavité abdominale et de l'espace de Retzius. Les canaux déférents et les VS seront libérés après ouverture du col vésical et le feuillet postérieur du Denonvilliers sera ouvert une fois cette libération obtenue. Les principaux avantages sont : un temps intra-abdominal minimal, sans nécessité de libérer l'espace de Douglas, une très bonne exposition et préservation des bandelettes neuro-vasculaires et une diminution de la durée opératoire. 147 PR ont été réalisées selon cette approche par 2 opérateurs. La durée opératoire était en moyenne de 14 minutes (100' - 230'). Le taux de marges chirurgicales positives reste faible. L'exposition et la libération des bandelettes neuro-vasculaires paraît supérieur à la voie coelioscopique initialement décrite, notamment au contact de VS.OrigineFILMED 2002 - 102 5204 190GénériqueAuteur: Rousseau T. Co-auteurs: Lacoste J.- Le Coguic G. FILMED 2002 - 102 5204 190 SCD médecine Nancy<embed-inline size="original" align="left" href="ezobject://187895" /> Attention ce film peut comporter des images choquantes ou agressives pour certains publics, en particulier pour les mineurs et les personnes sensibles.
Mot(s) clés libre(s) : bandelettes neuro-vasculaires, coelioscopie, FILMED, prostatectomie, retzius, vésicules séminales

Le film décrit les étapes de la prostatectomie laparoscopique trans-abdominale, en insistant sur la dissection des bandelettes neuro-vasculaires. L'utilisation de clips métalliques en lieu et place de toute source d'électrocoagulation préserve les bandelettes de façon optimum. Le robot Da Vinci donne des possibilités de dissection très précises, grâce à la vision en 3 dimensions, à la stabilité de l'image par la réduction des mouvements et par la mobilité sur 8 axes. Origine FILMED 2003 - 103 5204 018 Générique Auteur: Rochat CH. Co-auteurs: Gaston R. FILMED 2003 - 103 5204 018 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : clip, Da Vinci, dissection, FILMED, micro-préservation des bandelettes, prostatectomie, robot

La prostatectomie extrapéritonéale rétrotrade laparoscopique (PERL) est la seule technique qui reproduit fidèlement la prostatectomie rétropubienne classique.Ce film illustre l'utilisation du robot Da Vinci S dans l'espace extra-péritonéal. Le système d'articulation des bras du système S a été entièrement repensé, plus fluide, avec plus de débattement et moins d'encombrement. cette nouvelle ergonomie permet une dissection rétrograde aisée de la prostate. La vidéo montre des séquences de préparation de l'accès extra-péritonéal, l'installation du robot et du déroulement de l'intervention avec dissection rétrograde et bandelette neuro-vasculaire.FILMED_107-5204-1732007
Mot(s) clés libre(s) : Da Vinci "S", FILMED, PERL, prostatectomie

La prostatectomie extrapéritonéale rétrotrade laparoscopique (PERL) est la seule technique qui reproduit fidèlement la prostatectomie rétropubienne classique.Ce film illustre l'utilisation du robot Da Vinci S dans l'espace extra-péritonéal. Le système d'articulation des bras du système S a été entièrement repensé, plus fluide, avec plus de débattement et moins d'encombrement. cette nouvelle ergonomie permet une dissection rétrograde aisée de la prostate. La vidéo montre des séquences de préparation de l'accès extra-péritonéal, l'installation du robot et du déroulement de l'intervention avec dissection rétrograde et bandelette neuro-vasculaireFILMED_107-5204-1732007
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, laparoscopie, prostatectomie extrapéritonéale, robot Da Vinci S

Dans le cadre de la première journée francophone de chirurgie robotique, Ch. ROCHAT nous présente la prostatectomie, assistée par robot (Da Vinci). Les américains ont démarré la chirurgie de la prostate par laparoscopie en 1991 mais c'est Richard Gaston à Bordeaux qui a réalisé la première prostatectomie en 1997. Actuellement 50 000 prostatectomies ont été réalisées dans le monde. Les avantages de la robotique sont indiscutables : vision en 3D, facilité d'accès au fond du pelvis, précision des gestes, anastomose plus facile à réaliser. Origine Première journée francophone de chirurgie robotique - Faculté de Médecine de Nancy Générique Auteur : Rochat Ch. Réalisation : CERIMES - SPI-EAO SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie mini-invasive, chirurgie robotique, dissection, laparoscopie, prostatectomie

Ce film destiné aux infirmières de Bloc présente l'instrumentation de la prostatectomie radicale. Dans un style résolument didactique, c'est le support idéal d'un cours d'instrumentation urologique, voire même, basique. Les infirmières y trouveront une multitude de trucs et astuces répondant aux impératifs actuels de : sécurité, gain de temps, choix de matériels, bons gestes et surtout initiatives dont les instrumentistes doivent faire preuve aujourd'hui. Par ailleurs, la technique de la prostatectomie radicale avec préservation nerveuse est ici décrite et l'on suivra le patient de son arrivée au bloc opératoire jusqu'à son départ en salle de soins post interventionnelle FILMED_100-5204-016 1999
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, infirmière, instrumentation, prostatectomie

Dans le cadre de la première journée francophone de chirurgie robotique, T. PIECHAUD, se pose la question : l'assistance robotique apporte-t-elle un réel avantage pour la prostatectomie radicale? Origine Première journée francophone de chirurgie robotique - Faculté de Médecine de Nancy Générique Auteur : Piéchaud T. Réalisation : CERIMES - SPI-EAO
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie robotique, prostatectomie