Titre : Utilisation statistique du PMSI SSR combiné à la SAE pour étudier la prise en charge en SSR.Résumé : L’étude vise à faire un état des lieux de la prise en charge en Soins de Suite et Réadaptation (SSR) à partir des données du PMSI et de la Statistique Annuelle des Etablissements de santé (SAE).Méthode : Le PMSI-SSR est une base de gestion médico-économique destinée à la tarification de l’activité, et qui nécessite des opérations statistiques pour être utilisée à des fins d’études. Il convient, par exemple, de corriger les défauts d’exhaustivité des jours de présence et de reconstituer des séjours complets. L’appariement avec la SAE met en regard l’activité du PMSI et les facteurs de production associés (capacités et personnels) permettant de calculer des ratios de gestion.Résultats: En 2008, 1762 établissements ont déclaré une activité en SSR pour une activité de plus 32 millions de journées. Les densités d’offre sont plus élevées en Ile de France, en Alsace et dans le sud-est où l’implantation des cliniques est prépondérante. A l’opposé la Champagne Ardenne, les régions du centre disposent d’une offre moindre. La moitié des séjours sont motivés par des maladies du système ostéo-articulaire, des lésions traumatiques ou des affections cardio-vasculaires. Les séjours des femmes sont deux fois plus nombreux que ceux des hommes en poursuites de soins post traumatiques et rhumato-orthopédiques. Par contre, les poursuites de soins cardio-vasculaires ou respiratoires concernent plus d’hommes que de femmes. Les ressources en personnel sont plus élevées dans le secteur public et notamment dans les CHU que dans les cliniques du fait vraisemblablement de la plus grande complexité des cas traités (dans le public, 20% des séjours concernent des patients dépendants).Conclusion : Cette étude montre l’importance des retraitements statistiques lorsqu’on exploite des sources administratives non conçues pour les études. Elle propose ensuite un panorama de l’activité en hospitalisation complète en SSR.Intervenant : VALDELIEVRE Hélène (Direction de la Recherche, des Études, de l’Évaluation et des Statistiques - Ministère chargé de la santé, Paris).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Il n’y a pas que le MCO : activité externe, HAD, SSR, Psychiatrie. Modérateurs : Sandra GOMEZ (Agence Technique Information, Hospitalisation-Lyon), Pierre METRAL (RESAMUT – Lyon)Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : DMS, EMOIS Nancy 2011, HAD, hospitalisation, MCO, non-réponse, PMSI, SAE, soins de suite et de réadaptation, SSR, tarification

Chez le sujet âgé de plus de 75 ans, la chute est fréquente et peut avoir de graves conséquences tant sur le plan vital que fonctionnel. Ce film décrit l'une d'entre elles, le syndrome post-chute, qui se caractérise par une atteinte globale associant des signes physiques : akinésie, rétropulsion, troubles de l'équilibre statique, de la marche, et des signes psychiques : anxiété, stasobasophobie. Le syndrome post-chute traduit la faillite brutale des automatismes de l'équilibration : face à cette sidération des automatismes, la réadaptation fonctionnnelle doit être débutée précocement. Un protocole de rééducation est proposé, adapté à chaque patient, orienté en grande partie sur la réharmonisation de la fonction d'équilibration. Cette réadaptation est le fait à la fois du kinésithérapeute pour l'aspect technique, mais aussi de tous les intervenants de l'équipe gériatrique pour la répétition des acquis dans la vie quotidienne, le but en est la récupération d'une autonomie maxima. Origine FILMED 1991 - 92 4604 012 Générique Auteur: Tavernier-Vidal B. Co-auteurs: Mourey F.Pfitzenmeyer P.Nourdin C. Référence Filmed: 92 4604 012 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : autonomie, chute, équilibration, FILMED, gérontologie, kinésithérapie, réadaptation, troubles

XXXVIII° journées d'étude de la So.R.N.Est (Société de Réadaptation du Nord-Est) Nancy, les 25 et 26 mars 2010 La Médecine Physique et de Réadaptation face à ses partenaires : Quelles informations? Quelle communication? Quelles responsabilités ?Session : Communication d’informations et responsabilités face aux patients et professionnels.Titre : So.R.N.Est 2010 Nancy - Expériences et pratiques des contrats de soins et des synthèses.Auteur : Jean SENGLER (médecin MPR – CRF Mulhouse).Résumé : Le P3i est un outil de synthèse qui réunit les observations de l’équipe pluridisciplinaire, les attentes propres aux clients, les objectifs spécifiques et les actions à mener compte tenu des moyens disponibles.Cette démarche permet de présenter un tableau clinique d’ensemble et définir les situations de handicap, élaborer avec le patient et/ou sa famille les objectifs visant à diminuer ou à supprimer ces situations, déterminer un plan d’action intégrant au mieux les attentes du patient et de son entourage. Elle permet à l’équipe de réadaptation de s’entendre par consensus sur le résultat recherché. Un échéancier préétabli, permet de prévoir les étapes du séjour du bénéficiaire et la préparation de la sortie, de documenter par écrit les interventions multidisciplinaires, de clarifier par écrit les responsabilités de chacun (intervenants et bénéficiaire) en identifiant les moyens employés pour parvenir à l’objectif , d’effectuer à posteriori un contrôle de la qualité des services, basé sur le degré d’atteinte des objectifs. Intégrer la démarche dans la démarche qualité.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : contrat de soin, dossier médical et paramédical, informations, médecine physique, P3i, réadaptation, So.R.N.Est 2010 Nancy

XXXVIII° journées d'étude de la So.R.N.Est (Société de Réadaptation du Nord-Est) Nancy, les 25 et 26 mars 2010 La Médecine Physique et de Réadaptation face à ses partenaires : Quelles informations? Quelle communication? Quelles responsabilités ?Session : Expériences spécifiques de l’échange d’information dans le champ médico-social.Titre : So.R.N.Est 2010 Nancy – alternatives aux structures d'accueil médico-sociales chez l'adulte handicapé.Auteur : Jean SENGLER (médecin MPR - Mulhouse)Résumé : Après un rappel des différentes structures d'accueil des personnes handicapées adultes l'auteur rapporte l'expérience de la "Passerelle" de Mulhouse avec la construction d'appartements pour personnes handicapées en situation de grande dépendance. Le concept est de permettre de vivre en milieu ouvert et en famille. La réalisation comprend 8 logements dans un ensemble de 5 bâtiments soit 66 logements. 4 T2, 2 T3 et 2 T4 regroupés dans un même bâtiment partagé avec 4 logements pour personnes valides. des espaces communautaires sont aménagés.L'accessibilité est totale pour les aménagements spécifiques et la domotique très poussée.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : dépendance, domotique, enseignement, handicap, insertion professionnelle, médecine physique, réadaptation, So.R.N.Est 2010 Nancy

XXXVIII° journées d'étude de la So.R.N.Est (Société de Réadaptation du Nord-Est) Nancy, les 25 et 26 mars 2010 La Médecine Physique et de Réadaptation face à ses partenaires : Quelles informations? Quelle communication? Quelles responsabilités ?Session : Réparation juridique des patients et affaires en responsabilités des professionnels.Titre : So.R.N.Est 2010 Nancy – Place de l’avocat dans le cadre de la réparation juridique.Auteur : Véronique SCHMITZBERGER (avocat)Résumé : Le principe de la réparation du dommage corporel qui prédomine en Droit Français, est celui posé par un célèbre arrêt de la Cour de Cassation en 1954 : "La victime doit être replacée, autant que cela peut se faire, dans la situation où elle se serait trouvée si elle n'avait pas été accidentée". Résolution 75 adoptée par le Comité des Ministres du Conseil de l'Europe le 14 mars 1975. Principe indemnitaire de réparation intégrale impose que soit réparé TOUT le PREJUDICE, RIEN que le PREJUDICE.Le rôle de l'avocat est donc déterminant : dans la rédaction de sa demande, dans l'argumentation à l'appui de sa demande, dans l'évaluation de sa demande d'indemnisation en contentieux judiciaire et en règlement transactionnel.L'évaluation du dommage implique : l'identification des lésions imputables à l'accident, l'appréciation des conséquences de ces lésions sur le plan fonctionnel, l'évaluation situationnelle et le retentissement dans la vie personnelle de la victime. Aujourd'hui on ne répare pas seulement un déficit fonctionnel mais un HANDICAP.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : avocat spécialisé, contentieux, expertise, handicap, médecine physique, préjudice, réadaptation, réparation juridique, responsabilité des professionnels, So.R.N.Est 2010 Nancy

XXXVIII° journées d'étude de la So.R.N.Est (Société de Réadaptation du Nord-Est) Nancy, les 25 et 26 mars 2010 La Médecine Physique et de Réadaptation face à ses partenaires : Quelles informations? Quelle communication? Quelles responsabilités ?Session : Expériences spécifiques de l’échange d’information dans le champ médico-social.Titre : So.R.N.Est 2010 Nancy – Insertion professionnelle : rôle et attente du médecin conseil.Auteur : Bruno SCHMITT (médecin conseil - Service Médical du Nord-Est), Charles PIERRE (médecin conseil - Service Médical du Nord-Est)Résumé : Les maladies professionnelles désignées dans les tableaux sont définies par le législateur à l’article L. 461-1 et 2ème § du code de SS : «Est présumée d’origine professionnelle toute maladie désignée dans un tableau de MP et contractée dans les conditions mentionnées dans ce tableau».Un décret en conseil d’état définit ces tableaux (98 au régime général 57 au régime agricole) Art. L. 461-2 CSS et R. 461-3SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : invalidité, maladie professionnelle, médecin conseil, médecine physique, réadaptation, So.R.N.Est 2010 Nancy

XXXVIII° journées d'étude de la So.R.N.Est (Société de Réadaptation du Nord-Est) Nancy, les 25 et 26 mars 2010 La Médecine Physique et de Réadaptation face à ses partenaires : Quelles informations? Quelle communication? Quelles responsabilités ?Session : Compétences professionnelles et solutions de communications entre professionnels de santé.Titre : So.R.N.Est 2010 Nancy - Evolution des formations et décrets de compétences en médecine.Auteur : Jean PAYSANT (enseignant de MPR).Résumé : Médecins spécialistes de Médecine Physique et de Réadaptation : 2 voies de formation actuellement• DES de MPR (depuis 1989) – Épreuves Nationales Classantes, durée 4ans • DIU de Médecine de Rééducation (depuis 2002) – Passerelle professionnelle, 2 ans – Commission de qualification CNOMSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : DES, DIU, enseignement, médecine, médecine physique, MPR, réadaptation, So.R.N.Est 2010 Nancy

XXXVIII° journées d'étude de la So.R.N.Est (Société de Réadaptation du Nord-Est) Nancy, les 25 et 26 mars 2010 La Médecine Physique et de Réadaptation face à ses partenaires : Quelles informations? Quelle communication? Quelles responsabilités ?Session : Conférence inauguraleTitre : So.R.N.Est 2010 Nancy - Le projet de vie.Auteur : Jean PAYSANT (Médecin MPR, Directeur de l’IRR de Nancy)Résumé : Le projet de vie, un fil d’Ariane et un outil. Un seul objectif, une seule finalité, réduire le handicap, améliorer la participation sociale et permettre la réalisation du projet de vie. Le projet de vie, indispensable pour une harmonisation d’objectifs, ne débute pas après la fin du parcours de soins…Le projet de vie est un guide pour tous les intervenants, et un rappel éthique permanent…Le projet de vie oblige chacun, personne handicapée et accompagnants…Le projet de vie s’imposera comme outil de référence…SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : éthique, handicap, médecine physique, réadaptation, SORNEST 2010 Nancy

XXXVIII° journées d'étude de la So.R.N.Est (Société de Réadaptation du Nord-Est) Nancy, les 25 et 26 mars 2010 La Médecine Physique et de Réadaptation face à ses partenaires : Quelles informations? Quelle communication? Quelles responsabilités ?Conférence inaugurale : ouverture Pr Jean PAYSANTSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : éthique, handicap, médecine physique, réadaptation, So.R.N.Est 2010 Nancy

XXXVIII° journées d'étude de la So.R.N.Est (Société de Réadaptation du Nord-Est) Nancy, les 25 et 26 mars 2010 La Médecine Physique et de Réadaptation face à ses partenaires : Quelles informations? Quelle communication? Quelles responsabilités ?Session : Compétences professionnelles et solutions de communications entre professionnels de santé.Titre : So.R.N.Est 2010 Nancy - Evolution des formations et décrets de compétences des infirmières.Auteur : Marie-Odile PAULY (cadre supérieur IFSI)Résumé : La réforme des études d’infirmières : quels enjeux pédagogiques et professionnels?La construction du référentiel : à partir des activités et des compétences identifiées par les professionnels infirmiers sur leurs différents lieux d’exercice, une entrée par les compétences plus en conformité avec les nouvelles définitions des métiers ( ex: référentiel des métiers de la fonction publique hospitalière). Evolutions possible vers des métiers en devenir (pratiques avancées), un métier mieux adapté aux besoins de santé (master en cancérologie, en gériatrie, en santé mentale coordinatrice du parcours de soins complexes), des formations professionnelles niveau master (IADE, IBODE, puéricultrices, cadres de santé), des doctorats (quasiment inexistants en France), naissance des sciences infirmières.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : enseignement, médecine physique, réadaptation, So.R.N.Est 2010 Nancy, soins infirmiers