L'appendicectomie par laparoscopie nécessite en général 3 trocarts. Dans le but de réduire encore le traumatisme pariétal nous avons adopté une technique utilisant 1 seul trocart transombilical (11mm) avec un optique à canal opérateur ce qui permet l'exploration intra-abdominale, l'appendicectomie est réalisée selon la technique classique. Le film montre les temps opératoires succéssifs dans un cas d'appendicite purulente. Les indications doivent être sélectionnées par l'examen clinique : cette technique est contre-indiquée en cas d'appendicite perforée. Sur 200 cas, l'appendicectomie a pu être réalisée avec 1 seul trocart dans 184 cas (92%) : dans 16 cas (8%) une difficulté opératoire (localisation sous séreuse rétrocaecale, adhérences anormales, péritonite non diqgnostiquée cliniquement) a nécessité la mise en place de trocarts additionnels. Origine FILMED 1996 - 98 5402 198 Générique FILMED : 98 5402 198
Mot(s) clés libre(s) : appendicectomie, trocart

Les possibilités chirurgicales pour traiter le varicocèle sont nombreuses. Depuis l'avénement de la laparoscopie, la technique transpéritonéale s'est développée avec ses avantages (facilité, rapidité, possibilité de cure bilatérale) mais aussi ses inconvénients (voie intrapéritonéale pour aborder un élément en situation rétropéritonéale). Notre expérience de la rétropéritonéoscopie ou lomboscopie pour néphrectomie nous a familiarisé avec cette voie d'abord; nous avons réalisé 20 cas de varicocelectomie par lomboscopie en utilisant un optique de 10 mm à canal opérateur introduit par une incision du flanc gauche sous contrôle visuel (19 succés, 1conversion). Le film montre deux exemples où les éléments du pédicule spermatique sont séparés, coagulés au crochet monopolaire et sectionnés. Cette expérience préliminaire montre que cette technique est réalisable; ses avantages restent à confirmer par une étude comparative. Origine FILMED 1996 - 98 5402 196 Générique FILMED : 98 5402 196
Mot(s) clés libre(s) : trocart, variocèle, variocélectomie